Первый прикорм для недоношенных детей. Когда вводить прикорм недоношенному ребенку? Прикорм для недоношенный детей: всё по порядку

Детки, рождённые раньше срока, обладают недостаточным физическим, психическим и умственным развитием. Несмотря на то, что им требуется больше питания, чем детям, рождённым в срок, желудочно-кишечный тракт не развит настолько, чтобы переварить пищу. Из-за того, что мышцы и нервная система малыша не были готовы к появлению на свет, у деток часто нарушены сосательные и глотательные рефлексы. Недостаточное слюноотделение, маленький объём желудка и нехватка его секреции делают прикорм для недоношенных крох одним из важнейших вопросов для родителей в первый год жизни малыша.

Существует очень распространённое околомедицинское утверждение, что недоношенных деток, из-за острой потребности в минеральных веществах, нужно начинать прикармливать раньше, чем доношенных. Но если вдуматься, становится очевидна несостоятельность этого мнения: если ребёнок, который прошёл все этапы внутриутробного развития и вовремя появился на свет, не готов к прикорму, то разве может быть организм, не вполне сформировавшийся в материнском чреве, быть готовым к новой пище? Недоношенные детки намного слабее тех, кто появился вовремя. Очевидно, что хоть им и требуется больше питания и энергии для развития, их организм переварить и усвоить пищу раньше определённого времени просто не сумеет.

Детки, родившиеся раньше положенного, отличаются между собой очень сильно. Каждый конкретный случай индивидуален, как ни в какой другой ситуации: малыш может весить 2 400 граммов и появиться немного раньше, а может – 1 300. Разница очевидна и очень значительна.

Введение первого прикорма здоровым деткам, в зависимости от их состояния и темпов развития, рекомендуют в возрасте от шести месяцев. В случае с недоношенным малышом к этому сроку нужно прибавить время, на которое он был недоношен. То есть, если ваш малыш появился на свет на полтора месяца раньше, то прикорм нужно вводить на полтора позже – в семь с половиной месяцев. Дети, фактически равные по возрасту, но родившиеся на разных сроках, будут неодинаково развиты. На это и делается скидка.

Кроме формулы, необходимо оценивать состояние вашего малыша, чтобы определить, когда он будет готов получать новую пищу. Во внимание берутся:

гестационный возраст и вес ребёнка при рождении;
темп развития, скорость набора веса;
общее состояние здоровья, наличие или отсутствие заболеваний;
готовность к прикорму пищеварительной и выводящей систем.

Для недоношенного малыша нужно с особой тщательностью подбирать смесь для прикорма

Количество сока

Малыш очень интересуется вашей едой, имеет хороший аппетит, здоров и растёт не по дням, а по часам? Значит, он сам подсказывает вам, что пора знакомить его с новой пищей.

Начинают прикорм обычно с фруктовых соков, лучше всего с яблочного или грушевого, а чуть позже – морковно-яблочного в соотношении 1:1. Делать это можно даже на месяц-два раньше определённого для прикорма возраста (малышу из примера выше можно будет дать сок на два месяца раньше 7,5 – в 5,5).

Неблагоприятно сказаться на ребёнке в первые его полгода жизни могут соки цитрусовых, виноградный и томатный – откажитесь от них до достижения малышом 6-7 месяцев. А до одного года не стоит давать соки свёклы, клубники и земляники, потому что они могут стать причиной аллергических реакций неокрепшего организма.

Впервые угостить ребёнка лучше всего в обеденное кормление в количестве буквально нескольких капель, после чего дать «заесть» грудным молоком или молочной смесью. После введения каждого нового продукта внимательно наблюдайте за крохой – не изменился ли стул, не болит ли животик? Если негативных реакций не последовало, то можно увеличивать дозу сока, постепенно доводя до нормы. Чтобы рассчитать эту норму, нужно возраст ребёнка в месяцах умножить на десять. То есть, если малышу 5 месяцев, то его порция — 50 мл.

Продукты и их последовательность

После соков можно начинать давать ребёнку фруктовые пюре, начиная с половины чайной ложки и постепенно увеличивая объём до нормы. Перерывы между введением новых продуктов должны составлять, как минимум, одну неделю. Через 7 дней каждый новый продукт, при условии хорошей реакции малыша на него, может составлять до 50% дневного рациона.

Существует также мнение, что прикорм стоит начать не с соков, а с каш на воде или вообще отваров капусты, яблок или кабачков, что тоже может стать отличным началом прикорма и точно не нанесёт вреда. Главное — наблюдать за реакцией ребёнка и строго выполнять предписания педиатра.

Затем, после фруктовых, можно вводить овощные пюре, кашу на воде (но можно с небольшим количеством растительного или сливочного масла), после – куриный желток и мучные изделия, затем мясные пюре и кисломолочные продукты, а в самом конце рыбу и молоко. Для наглядности все данные изложены в виде схемы, вы можете изучить таблицу по месяцам:

Продукты	Возраст ребёнка в месяцах
Продукты	5	6	7	8	9	10	12
Фруктовые соки	5-60 мл	70 мл	80 мл	90 мл	100 мл	110 мл	120 мл
Фруктовые пюре	5-60 мл	70 мл	80 мл	90 мл	100 мл	110 мл	120 мл
Овощные пюре		5-90 г	100 г	150 г	170 г	190 г	200 г
Растительное масло		1-4 мл	5 мл	5 мл	6 мл	6 мл	6 мл
Каша на воде			50-100 г	150 г	180 г	200 г	200 г
Сливочное масло			1-4 г	5 г	5 г	6 г	6 г
Куриный желток				¼	½	½	¾ -1
Мучное, хлеб				3-5 г	5-10 г	10-15 г	15-20 г
Мясное пюре					20-30 г	30-40 г	50-60 г
Творог					10-30 г	40 г	50 г
Кисломолочные продукты						100 г	200 г
Рыбное пюре							5-60 г
Коровье молоко							5-60 мл

Независимо от того, находится ли ваш ребёнок на грудном вскармливании или на искусственном, после каждого кормления нужно давать молоко или смесь до достижения 7-8-месячного возраста. Введение прикорма можно отложить в случае наличия в рационе малыша специальной смеси для недоношенных детей. Она содержит все необходимые крохе вещества.

В любом случае корректировать прикорм вашего карапуза должен врач-педиатр, потому что от питания напрямую зависит его развитие. Главным критерием всегда будет гармоничное развитие ребёнка и темп его набора веса. При правильном уходе уже к двум годам детки, появившиеся на свет раньше срока, догоняют своих доношенных ровесников и в дальнейшем ничем от них не отличаются.

Прикорм недоношенных детей, как и малышей склонных к аллергии, отличается некоторыми особенностями. Порядок и сроки введения продуктов для таких детей подбираются индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья ребенка.

Введение прикорма недоношенным детям

Прикорм для недоношенного ребенка это источник дополнительных витаминов и минеральных веществ. Потому уже с двухмесячного возраста рекомендуется давать деткам соки и овощные отвары, разбавленные водой. Вводить прикорм рекомендуется с 3-5 капель, постепенно увеличивая суточную норму. Лучше всего подойдут яблочный, вишневый, смородиновый и грушевый соки. В 3 месяца можно начать давать фруктовые пюре, начиная с половины чайной ложки и постепенно доводя количество до необходимой нормы. При этом обязательно нужно следить на реакцию малыша на введение нового продукта.

В 4 месяца недоношенному ребенку начинают вводить яичный желток, растертый с молочной смесью или грудным молоком. Лучше всего для этого подойдут перепелиные яйца, так как они не вызывают аллергических реакций. Также в таком возрасте можно давать ребенку небольшое количество творога, начиная с 10г и постепенно доводя до 50г. С 4 месяцев педиатры рекомендуют вводить в рацион каши рисовую, гречневую, кукурузную, а с 5 месяцев овощное пюре. У недоношенных детей есть склонность к развитию анемии. Для ее профилактики с 5 месяцев можно водить в рацион мясное пюре (не более 10г в сутки), к 7 месяцам постепенно увеличив порцию.

С 8 месяцев к пище недоношенного малыша можно добавить сухарики, печенье, хлеб и супы на овощном отваре.

С 9 месяцев недоношенный малыш может употреблять кефир и другие молочные продукты, которыми можно заменить грудное вскармливание или сухие смеси. Особое внимание родители должны обращать на реакцию недоношенного малыша на новые продукты в рационе. Если ребенок плохо ест прикорм нужно обратиться к педиатру, чтобы выяснить причину отсутствия аппетита.

Прикорм детей с аллергией

Детям, склонным к аллергическим реакциям прикорм следует вводить позднее, нежели другим малышам. Кормящая мама такого малыша должна соблюдать гипоаллергенную диету либо использовать специальную лечебную смесь для детей-аллергиков. До 6 месяцев малышам, склонным к аллергии вообще не рекомендуют давать никаких других продуктов питания, кроме сухой смеси либо грудного молока.

Для того чтобы прикорм таких детей осуществлялся правильно и приносил пользу, следует запомнить ряд важных правил:

— начинать прикорм следует из монокомпонентных продуктов: рисовой каши, кабачкового или овощного пюре;

— прикармливать ребенка лучше в первой половине дня, чтобы увидеть реакцию детского организма на продукт;

— вводить следует не более 1 нового продукта в неделю;

— мама ребенка-аллергика должна вести специальный дневник, в котором записывать ежедневное меню ребенка и реакцию организма на тот или иной продукт;

— не следует начинать прикорм во время обострения аллергии, после прививки либо же во время какого-либо другого заболевания;

— дети-аллергики на 1 году жизни должны употреблять 1-2 вида каш, 1-2 вида фруктов и овощей, 1 вид мяса;

— важно знать список продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию: шоколад, цитрусовые, соя, рыба, орехи, молоко, мед, яйца, томаты, клубника, морепродукты.

Прикорм по Комаровскому в последние годы стал популярной темой среди будущих и состоявшихся молодых мам. К советам этого врача прислушиваются многие родители, даже бывалые мамы и папы с несколькими детьми. Харизматичность и собственный взгляд на педиатрию Евгения Комаровского как детского специалиста вселяет в родителей уверенность в его рекомендациях.

Появление новых продуктов в рационе грудничка - увлекательный этап в жизни молодых родителей и малыша. Но введение прикорма по Комаровскому может отличаться от рекомендаций наблюдающего ребенка педиатра. К какому специалисту прислушиваться - решать родителям.

Большинство молодых мам не видят существенной разницы между определениями «прикорм» и «докорм», но на самом деле это два совершенно разных слова.

Понятие «докорм» применимо, когда ребенку не хватает , и его недостаток возмещают или заранее , либо молоком домашних животных (что крайне нежелательно). В таком случае говорят, что грудничок находится на смешанном вскармливании.

Прикорм означает, что ребенок получает пищевые продукты в дополнение к своему обычному рациону - материнскому молоку или смеси. Цель прикорма - адаптировать и приучить организм малыша к «взрослой» пище.

Когда вводить?

Первый год развития ребенка считается важнейшим в педиатрии, и питание на этом этапе имеет огромное значение. Первый прикорм согласно таблице введений по Комаровскому важно давать не раньше, чем ребенку исполнится 6 месяцев. В этом случае совершенно неважно, какое основное питание малыш получает - материнское молоко или адаптированную смесь.

Доктор Комаровский считает, что если до 6 месяцев развитие ребенка находится в пределах нормы, то ему не нужны какие-либо дополнительные пищевые продукты, кроме грудного молока и смеси.

Нежелательно вводить первый прикорм и позже этого срока. При вводе в детский рацион новых пищевых продуктов ребенок получает питательные вещества, которые необходимы для роста и развития его организма. Также при запоздалом введении первого прикорма в виде твердой пищи не начинают формироваться такие навыки, как жевание и мелкая моторика.

Шестимесячные дети с помощью жевания готовят десны к прорезыванию первых зубов, а во время игры с пищей у ребенка развивается мелкая моторика. К тому же однообразное питание у малышей старше 6 месяцев может привести к отставанию в росте.

Своевременное введение прикорма по таблице Комаровского укрепляет здоровье ребенка, позволяет ему правильно развиваться в психоэмоциональном и физическом направлении.

Преимущества и недостатки раннего прикорма

Молодые мамы часто слышат от окружающих, что можно начинать раньше, чем рекомендует современная педиатрия. Чем старше малыш, тем чаще станут звучать доморощенные советы относительно прикорма желтком, кашей и другими продуктами.

В наше время, если кормящая мама правильно и разнообразно питается, или ребенок получает качественную адаптированную смесь в качестве заменителя грудного молока, то необходимости предлагать прикорм до 6-месячного возраста нет. Пользы от слишком раннего введения прикорма тоже нет, скорее, это причинит вред ребенку.

Например, могут возникнуть и организма. Вот почему вопрос о введении прикорма должен быть детально рассмотрен родителями. Чтобы получить исчерпывающую информацию, они могут изучить таблицу прикормов по Комаровскому.

Правила введения

Доктор Комаровский советует придерживаться следующих рекомендаций при введении прикорма:

Любой продукт нужно предлагать осторожно и постепенно. Для начала достаточно одной чайной ложки или глотка новой пищи, а затем ребенок докармливается своим привычным питанием - молоком или смесью. Если кожные покровы и слизистые, стул и сон малыша останутся неизменными, количество прикорма можно повышать.
Если возникли сомнения, например, на щечках ребенка появились шелушащиеся пятна, или ночью он чаще просыпался и хуже спал, с новым продуктом желательно повременить, оставив все, как есть.
Если болезненные проявления, например, аллергическая реакция организма, стали очевидны, новую пищу вводить до исчезновения признаков неблагополучия не рекомендуется.
Нельзя вводить новый продукт в период заболевания, за 3 дня до проведения и в течение 3 дней после нее.
Если ребенку не нравится какой-то продукт или он ест его с неохотой, настаивать не следует.

С каких продуктов надо начинать

Кто-то считает, что первый прикорм начинается с овощей, другие уверены, что это фрукты, ну а третьи настаивают на том, что впервые прикармливать малыша нужно кашей, приготовленной на грудном молоке.

По правилам введения прикорма по Комаровскому начинать прикорм лучше с кефира. Специалист объясняет это тем, что с рождения пищеварительная система ребенка успела привыкнуть к молочной продукции, и кефир является их ближайшим аналогом.

К тому же, кефир содержит массу кисломолочных бактерий, которые укрепляют иммунную систему и снижают вероятность развития кишечных инфекций. Кефир качественно снижает нагрузку на еще не окрепшую печень грудничка и положительно влияет на процессы пищеварения в организме.

Схема введения прикорма по Комаровскому рекомендует введение нового продукта в утренние часы, постепенно замещая им основное кормление ребенка. В первый раз для пробы грудничку предлагается совсем немного кефира - не более 2 чайных ложек. Если негативные реакции со стороны организма отсутствуют, в следующие дни дозу кефира можно смело повышать, до тех пор, пока ребенок не начнет съедать по 150 мл за целое кормление без докорма.

Через 5-7 дней после этого в рацион ребенка вводится второй новый продукт - творог. Безусловно, вводится он на фоне относительного здоровья грудничка и отсутствия у него побочных эффектов на новую пищу. Шестимесячному малышу достаточно употреблять 30 гр творога каждый день, с 9 месяцев эта цифра увеличивается до 50 гр. Если в натуральном виде творог малышу категорически не нравится, доктор Комаровский советует добавить в него небольшое количество сахара.

После того, как ребенок привыкнет к кефиру и творогу, то есть кисломолочная продукция будет заменять у него одно утреннее кормление (обычно на это уходит 10 дней), врач советует ввести в детский рацион молочно-крупяную кашу (рисовую, овсяную или гречневую), заменив ею вечернее кормление.

Схема прикорма по Комаровскому рекомендует введение овощей и фруктов только к 8 месяцу жизни малыша. При этом начинать нужно с овощных отваров и только после них можно предлагать грудничку овощное пюре или суп. Через 2 недели в рацион можно добавить желток яйца и мясо, соответственно таблице прикорма по Комаровскому по месяцам.

Схема введения

Таблица прикорма по Комаровскому выглядит следующим образом:

Новый продукт	6 месяцев	7 месяцев	8 месяцев	9 месяцев	10 месяцев	11 месяцев	12 месяцев
Кефир, мл	5-30	50-70	90-100	100	100	100	100
Творог, гр	5-20	20-30	40-50	50	50	50	50
Печеное яблоко, гр		5 - 30	40-50	50	50	70	70
Овощн. пюре, гр			5-70	90-100	120-150	150	180-200
Сок, мл			5-10	15-20	20-30	40-50	60-70
Молочн. каша, гр			5-70	90-100	120-150	150	180-200
Желток, шт.			0,25	0,5	1	1	1
Мясное пюре, гр				5-30	40-50	60-70	70
Рыбное пюре, гр					5-20	30	40
Растит. масло, мл		1	3	3	3	3	3

Готовить самим или покупать?

Готовить прикорм самостоятельно или приобретать готовые блюда в специализированных отделах, молодая мама должна решить самостоятельно. Нельзя сказать, что лучше, наверняка. И у фабричного, и у домашнего детского питания имеются свои преимущества и недостатки.

Плюсы фабричной продукции :

экономия времени для мамы;
возможность взять с собой в поездку или на прогулку;
комфортная консистенция продукта;
обогащение пищи дополнительными витаминными и минеральными комплексами, ;
поликомпонентность продукции, которую не всегда можно достичь в домашних условиях.

Минусы фабричного детского питания :

большие финансовые затраты;
срок хранения открытой баночки готового питания не превышает 24 часов в условиях холодильника, что крайне невыгодно в самом начале введения прикорма;
хранить вскрытую упаковку каши можно не более 2 недель;
вкусовые качества овощных пюре серьезно уступают домашним блюдам.

Плюсы блюд, приготовленных своими руками :

финансовая экономия;
вкус обычно лучше, чем у покупных продуктов;
можно корректировать консистенцию и вкус блюда по собственному усмотрению.

Минусы домашних блюд:

много времени уходит на покупку и ежедневную готовку блюд специально для крохи;
невозможность приготовить продукт вне дома.

При введении прикорма и новых пищевых продуктов в рацион грудничка всегда нужно придерживаться правил, которые рекомендует наблюдающий ребенка педиатр и/или доктор Комаровский, чтобы не подвергнуть детское здоровье опасности.

Любые эксперименты с прикормами, по мнению Комаровского, нужно отложить до того момента, пока малышу не исполнится 6-7 месяцев. Чем старше малыш, тем меньший риск представляют для него блюда с непривычными продуктами.

Следует помнить, что введение первого прикорма согласно таблице Комаровского еще не означает, что нужно отказываться от грудного вскармливания. Безусловно, новые пищевые продукты необходимы для развития и роста малыша, который уже достиг 6 месяцев. Но материнское молоко - это именно тот продукт, в котором ребенок до года нуждается больше всего. Обычно к 1 году ребенок окончательно переходит на «основное» питание, но одно кормление грудью нужно оставить минимум до 12 месяцев.

Полезное видео о введении прикорма по Комаровскому

С развитием ребенка одного грудного молока ему становится мало, и тогда самое время знакомить малыша с новыми продуктами. Но, к сожалению, не все дети рождаются здоровыми, и могут нормально переносить аллергены, именно для них были разработаны индивидуальные правила прикорма, о которых должны знать все родители.

Первый прикорм для недоношенных детей состоит из соков.

Отличаются от доношенных тем, что в момент рождения имеют недостаточное физическое и психическое развитие.

Сложность состоит в том, что недоношенные дети нуждаются в питательных веществах больше чем доношенные!

Ребенок, которого не доносили положенных 9 месяцев, не успел накопить запасы белка, подкожного жира, углеводов и витаминов. Прикорм необходим таким детям для того, чтобы восполнить недостаток в энергии и пищевых веществах.

Но желудочно-кишечный тракт недоношенного малыша обычно созревает дольше, чем у доношенных детей.

Вот и получается дилемма: прикорм вводить надо, но ребенок не может усвоить новую пищу.

Важно! До того как будет введен прикорм, рекомендуется кормить ребенка грудным молоком, причем маме нужно сбалансированно, полноценно питаться, чтоб обеспечить малыша всем необходимым. Если грудное вскармливание невозможно, то надо использовать смеси – специальные для недоношенных детей.

Отличительной чертой недоношенного ребенка является его низкий вес при рождении. Малыши, которые родились раньше срока, растут намного быстрее своих доношенных сверстников, поэтому нуждаются в энергии больше, чем обычные дети.

Самый ранний срок введения прикорма − с 4 месяцев. К этому возрасту начинает функционировать поджелудочная железа, в кишечнике появляется необходимая микрофлора для пищеварения, формируются рефлексы, которые позволят не давиться густой пищей.
Новые продукты даются в меньших объемах, чем доношенным детям.
После прикорма обязательно нужно допаивать грудным молоком или специальной смесью, как минимум до 8 месяцев.
Прикорм начинают с каш, потом − пюре из овощей, фруктов и значительно позднее вводят фруктовый сок.
Иногда с введением прикорма лучше подождать, если у малыша тяжелая форма дисбактериоза, аллергия, болезнь или ему сделали прививку.

У недоношенных детей снижено выделение желудочного сока и мало ферментов для пищеварения в кишечнике. Такие малыши чаще страдают от дисбактериозов из-за низкой сопротивляемости организма. Однако с шести месяцев жизни возможности желудочно-кишечного тракта значительно увеличиваются, и ребенок может справляться со все большим количеством новой еды.

Стоит знать! Расчет подходящего времени происходит, таким образом — если ребенок родился на 1 месяц раньше положенного срока, то к его фактическому возрасту добавляем 1 месяц. В этот период начинаем вводить новые продукты. То есть если по отношению к здоровым детям введение прикорма начинается в 6 месяцев, то введение прикорма недоношенным детям должно начинаться с 5, 6 месяцев +1 месяц, то есть с 6, 7 месяцев. К тому моменту их пищеварительная система будет функционировать нормально.

Порядок введения новых продуктов

Прикорм – это питание, которое назначается в дополнение к естественному кормлению, и постепенно его заменяет. Новые продукты поставляют маленькому растущему организму энергию для развития, белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы.

Каша
Для недоношенных детей прикорм начинаем с гречневой каши. Ее готовят на материнском молоке, на смеси, а иногда просто на воде. Позже, спустя несколько недель, вводят рисовую и кукурузную каши. Этот прикорм обеспечит поступление в организм малыша железа и цинка. Постепенно порция каши увеличивается и заменяет 1 кормление.
Овощи
После того как малыш привык к кашам, ему начинают давать овощной отвар и овощные пюре. Все продукты должны быть местными, избегайте экзотических овощей и фруктов. Лучше начинать с цветной капусты, потом вводите кабачок, морковь. Постепенно увеличивайте размер порции овощей, чтобы заменить еще одно кормление.
Фрукты
Начиная с 6,5-7 месяцев можно потихоньку вводить фруктовое пюре, дополняя одно из постоянных кормлений. Здесь очень важно учитывать аллергенность продуктов. Если малыш – аллергик, то введение фруктов в его рацион лучше отложить до 10 месяцев.
Сок
В качестве дополнения к одному из кормлений с 8 месяцев разрешается давать сок. Начинать надо с половины чайной ложки, постепенно доводя до 60 мл. К году максимальная доза может составлять 100 мл сока. Самым первым соком, с которым знакомится малыш, должен быть яблочный. Потом − грушевый, яблочно-грушевый, яблочно-абрикосовый и т.д. Каждый новый сок начинают давать с половины чайной ложечки, внимательно отслеживая реакцию ребенка. Соки способствуют улучшению пищеварения, стимулируют выработку ферментов. Но пищевая ценность соков невелика, поэтому не спешите давать их ребенку слишком рано.
Мясо
С 8 месяцев можно давать малышу мясо. Пробуют его в такой последовательности: крольчатина, индейка, телятина, говядина, свинина, белое мясо курицы. Обычно мясной прикорм смешивают с кашей или овощным пюре, и он является дополнением к уже введенному продукту. Начинают с малого и доводят до 3 грамм на килограмм веса ребенка.
Овощной суп
С 8,5 месяцев ребенку можно варить овощной суп. Готовят его на овощном бульоне с добавлением крупы, растительного масла. Со временем овощной суп должен заменить третье кормление.
Кисломолочные продукты
С 9-10 месяцев вводятся детские кефиры, йогурты. Постепенно кефир с булочкой заменяет четвертое кормление. С этого же возраста начинают малыми порциями вводить творог. Он также не заменяет полноценное кормление, а подмешивается в уже введенное овощное или фруктовое пюре из расчета 3 грамма на килограмм веса ребенка.
Желток
При необходимости желток перепелиного яйца можно вмешивать в пюре с 6 месяцев, но безопаснее будет подождать до 9 месяцев. Если у малыша есть склонность к аллергии, лучше давать этот продукт с 10-11 месяцев. Начинают с крошки, вмешивая в овощное пюре, и постепенно доводят до половины яичного желтка.
Рыба
С 10 месяцев начинают заменять мясо рыбой, но не чаще 1-2 раз в неделю. Рыбу вводят в такой последовательности: судак, треска, камбала, сайра, тунец, хек, лосось, минтай. Отварную или запеченную рыбу измельчают в пюре и подмешивают в одно из кормлений.

Важно! Прежде чем вы решите вводить новые продукты прикорма в рацион малыша, постарайтесь проконсультироваться с педиатром. Без консультации специалиста трудно увидеть все индивидуальные особенности роста и развития недоношенного ребенка. Если малыш плохо набирает вес, могут посоветовать после каши перейти к кефиру. Если обнаружат анемию, то могут рекомендовать давать мясо раньше каши и овощей.

Введение продуктов в рацион ребенка – это очень ответственное занятие, поэтому для наглядности, представим таблицу, где расписан прикорм недоношенных детей по месяцам из расчета на один день:

Продукты прикорма	Возраст ребенка (месяцев)
Продукты прикорма	4	5	6	7	8	9	*9-12*
Сок фруктов, мл	5 – 40	50	60	70	80	90	100
Пюре из фруктов, мл	5 – 40	50	60	70	80	90	100
Пюре овощное, г		5- 90	100	150	170	180	200
Куриный желток				1/4	1/2	1/2	1/2
Каша,г			50 -100	150	180	200	200
Пюре из мяса животных, г					20	40	50 – 60
Пюре из мяса рыбы, г							5 – 60
Масло растительное		1-4	5	5	6	6	6
Сливочное масло, г			1-4	6	6	6	6
Мучные изделия, г				3 – 5	5	10	15
Кисломолочные продукты, г						100	200
Кисломолочный творог, г					10 – 30	40	50

Такая схема представляет основу питания детей первого года жизни. Педиатр может скорректировать питание ребенка, руководствуясь особенностями его организма.

Необходимость в питье возникает тогда, когда ребенок уже кушает достаточное количество прикорма. Приблизительно к 10 месяцам, а то и позже, при условии, что в качестве основного продукта питания малыш все еще получает грудное молоко.

Важно! Стоит помнить, что продукты вводятся осторожно, начиная с малого их количества, и каждый новый продукт вводится после того, как малыш привыкнет к предыдущему.

Особенности питания детей, склонных к аллергии

Прикорм детей, склонных к аллергии, — это не просто введение продуктов, это жесткий контроль состояния детского организма и точное соблюдение правил.

Важно! Мнение многих родителей о том, что если ребенок имеет симптомы пищевой аллергии, то прикорм необходимо отложить на более позднее время, в корне неправильный. Это может спровоцировать дефицит важных и полезных веществ.

Введение прикорма малышу-аллергику начинается буквально с одной крошки.

Начинать прикорм следует в положенные 5 – 6 месяцев, однако, соблюдая строгие правила:

Вводите новый продукт, только когда малыш здоров, начиная с половины чайной ложки и постепенно увеличивая его объем. В случае плохой переносимости временно исключите продукт и попытайтесь дать его вновь через несколько дней.
Если переносимость нормальная, то объем можно увеличить согласно возрасту детей, однако делать это нужно постепенно.
Обязательно вести дневник питания, указывая количество съеденного и индивидуальную переносимость продуктов детским организмом.
В период обострения симптоматики прекратить давать продукт, вызывающий аллергию и подождать с введением новых продуктов питания.
Введение новых продуктов осуществляется, как правило, с утра, что дает возможность проследить за реакцией малыша.
Каждый новый продукт дается 5-7 дней подряд перед тем, как вводить другой, чтобы отследить реакцию организма малыша.
Пополняйте детский рацион только однокомпонентными продуктами — реакцию на тот или иной ингредиент сложно отследить при употреблении многокомпонентных продуктов.

Если выполнять все правила, то можно с легкостью определить аллергены, и исключить их из рациона питания, заменяя продуктами, которые детский организм сможет легко переносить.

Информацию о первом прикорме ребенку-аллергику можно получить из видео:

Аллергенные и не аллергенные продукты

Самые распространенные пищевые аллергены:

коровье молоко;
яйца;
рыба;
орехи;
пшеница;
цитрусовые;
шоколад;
клубника;
помидоры.

Глютен – это растительный белок, содержащийся в некоторых зерновых (рожь, пшеница, ячмень, овёс) и в продуктах, приготовленных из них (макаронные изделия, печенье, хлеб).

Довольно часто среди современных детей встречается непереносимость этого белка, проявляющаяся следующими симптомами:

понос;
вздутие живота;
снижение прибавки массы тела.

Стоит знать! Непереносимость глютена встречается примерно у одного из 2 000 детей.При признаках такой особенности у ребенка следует обратиться к врачу.

В рационе ребенка с непереносимостью глютена могут присутствовать каши, но далеко не все, безопасными являются:

гречневая;
рисовая;
кукурузная.

Одним из сильнейших аллергенов являются яйца. Врачи рекомендуют не давать ребёнку яичные белки в первый год жизни, независимо от их склонности к аллергии. Употребление продуктов с яйцами в составе и яичного белка может вызвать нежелательные реакции у малыша: астму, высыпания, экзему.

Важно! Необходимо быть внимательными к составу продуктов: яйца, как коровье молоко и арахис, используются в приготовлении самой разнообразной пищи, а также отдельных вакцин (от свинки, гриппа и пр.). Симптомы аллергии на яйца могут носить дыхательный (астма) или кожный (экзема или сыпь) характер. Чтобы не оставить ребёнка без животных белков, замените яйца мясом, жирной рыбой или кашами.

Безопасными продуктами с точки зрения аллергенности являются:

цветная капуста;
зеленое яблоко;
слива;
груша;
рисовая каша;
кролик;
индейка.

Такие продукты следует вводить в рацион ребенка в первую очередь, чтобы его стремительно развивающийся организм не испытывал недостатка в питательных веществах.

Чем кормить?

Для первого прикорма детей-аллергиков больше подойдут каши и однокомпонетные овощные пюре.

Прикорм детей с аллергией отличается от обычного. Для первого прикорма выбирают каши или овощное однокомпонентное пюре. Каши лучше использовать в том случае, малыш имеет небольшой вес для своего возраста или жидкий стул.

Пюре овощей применяют тогда, если ребенок страдает избытком веса или же запорами. Именно эти продукты составляют первый прикорм для детей с аллергией.

Прикорм детей с аллергией до года обычно исключает из рациона блюда из рыбы и с желтком, а соки могут вводиться несколько позже, с 7 месяцев. Для этого используют такие продукты как зеленое яблоко, груша, бананы и белая смородина.

Также с осторожностью следует относиться и к фруктовым пюре, давая ребенку только тот фрукт, сок которого он хорошо перенес.

А вот мясо детям в таком случае дается ранее, нежели остальным. Это происходит в возрасте 7 месяцев.

Стоит знать! Прикорм детей с аллергией представляет для родителей большие трудности, нужно четко следовать правилам. К сожалению, единственный эффективный способ избавиться от аллергии – это исключить аллерген, поэтому очень важно определить его как можно раньше.

Прикорм детей, склонных к аллергии на коровий белок

При аллергии на белок от прикорма молочными продуктами придется отказаться.

Особое внимание следует уделить такой проблеме, как индивидуальная непереносимость белка. К сожалению, на сегодняшний день, это частое явление и родителям просто необходимо знать, как вести прикорм детей с аллергией к белкам коровьего молока.

Самые большие трудности в питании ребенка вызывает аллергия на коровий белок, особенно если малыш питается смешанно или находится на искусственном вскармливании. Педиатры назначают таким детям употреблять низколактозные или соевые смеси.

Ограничение в молочных продуктах вызывает дефицит полезных микроэлементов, и поэтому раньше, чем обычно, вводятся овощное пюре и каши;приготовление каш происходит на отваре из овощей или из фруктов. В 5 месяцев вводят мясо, однако прикорм детей с аллергией на коровий белок исключает употребление говядины. Пюре делают из индейки или постных кусочков свинины. Второй прикорм в таких случаях подразумевает кормление малышей вторым овощным блюдом, поскольку от кисломолочных продуктов нужно отказаться.

Стоит знать! У детей грудного возраста проявление аллергии чаще всего образуется по отношению к молоку. В старшем возрасте, когда малыш начинает кушать другие продукты, аллергию вызывают соки, овощи и фрукты, а также рыба и морепродукты.

Прикорм для детей с аллергией на белок должен строго контролироваться педиатрами и другими специалистами. Именно они решают, чем заменить смесь, и какие продукты вводить в рацион первыми.

Конечно, прикорм для детей с аллергией на коровий белок – это очень ответственный процесс, и исключение молочных продуктов провоцирует дефицит витаминов. Но если правильно разнообразить рацион ребенка, вводя разрешенные продукты, то его организм будет развиваться абсолютно нормально.

В заключение хотелось бы успокоить родителей, которые столкнулись с проявлением аллергии у своих детей. Перечень аллергенов – это скорее временное ограничение, нежели полный запрет, поскольку с возрастом системы организма перестраиваются, и ребенок может перерасти болезнь. Очень часто дети старшего возраста полностью избавляются от аллергии или её проявления существенно снижаются.

Имеет массу особенностей, ограничения и определенный режим касается не только питания, но и такого важного момента, как и прочие необходимости. Но не стоит всего этого пугаться, ведь если новорожденный родился здоровым, его жизнь вскоре ничем не будет отличаться от жизни сверстников.

Младенцы, которые родились раньше срока, на первом году жизни отличаются большей потребностью в питательных компонентах, чем их сверстники, появившиеся вовремя. Поэтому вопрос о прикорме для недоношенных детей для их родителей раньше становится актуальным, и его схема разрабатывается наблюдающим педиатром в индивидуальном порядке.

Недоношенный ребенок отличается от других деток, родившихся вовремя, меньшей массой тела при появлении на свет. Поэтому природа их наделила быстрыми темпами роста и развития. И таким крохам для этого нужно больше питательных веществ.

Но после раннего рождения недоношенные дети имеют такие особенности:

у них слабые рефлексы сосания и глотания;
незрелость желудочно-кишечного тракта: отсутствуют ферменты в необходимом количестве и снижено слюноотделение;
отсутствует подкожный жир;
непропорционально большой череп по отношению к скелету;
на коже имеются морщинки, иногда присутствует пушок;
большие размеры родничков;
пупок располагается внизу живота, пуповина отпадает на 10-е сутки.

Все эти отличия со временем исчезают, но ухаживать за таким ребенком нужно более тщательно.

Когда вводить питание ребенку

С прикормом недоношенных младенцев начинают раньше, так как нутриенты в их организме ограничены. Двухмесячные крохи получают соки и слабо концентрированные отвары из овощей. Дают их в маленьком объеме, по 3-5 капель за 1 раз. Количество жидкости постепенно увеличивают. Начинают с яблочного, грушевого, смородинового и вишневого соков. По достижении грудничком 3-месячного возраста ему предлагают фруктовую массу. Начинают новое кормление с пол чайной ложки пюре, со временем количество возрастает.

В 4 месяца крохе вводят в рацион желток яйца, который растерли с грудным молоком или адаптированной смесью. Желательно, чтобы это был не куриный, а перепелиный продукт, так как он менее аллергенен. Кроме того, в этом возрасте дают недоношенному крохе творожную массу. А еще мамы, по советам педиатров, осторожно добавляют в питание крупяные безглютеновые каши. Это гречка, рис и кукуруза.

В 5 месяцев ребенка приучают к овощным пюре. И поскольку у таких деток часто развивается железодефицитная анемия, то врачи рекомендуют приступить к знакомству с мясом. Начинают давать детям с малого количества, а когда они достигнут возраста в 7 месяцев, его норму увеличивают.

После 8 месяцев недоношенный младенец спокойно употребляет мучное (хлеб, различные виды несладкого и нежирного печенья, сушки) и овощные супы.

В 9 месяцев детки с удовольствием уже пьют кефир и другие молокопродукты. В основном правила прикорма недоношенного ребенка соответствуют общим. Во время привыкания крохи к новым продуктам внимательно следят за поведением, кожным покровом и стулом ребенка. При этом замечают даже наличие небольшого изменения в его состоянии. Если малыш чего-то не хочет есть, то его не заставляют - лучше возвратиться к этому продукту через 2 недели.

Схема введения прикорма на искусственном и грудном вскармливании

Прикорм основной массе недоношенных детей дают до 4 месяцев, поскольку поступление в организм малого количества питательных веществ таит опасность их отставания в развитии.

Знакомят недоношенного ребенка со «взрослой» пищей, находящегося на любом виде вскармливания, с более густой консистенции, чем мамино молоко или адаптационная смесь. Ведь у многих деток, родившихся раньше времени, высока вероятность расстройств пищеварения. Из-за этой причины дают младенцу рисовую кашу. Если мамы делают выбор между покупной кашей и самодельной, то лучше остановиться на первом варианте. Все потому, что сырье, из которого производят продукт для младенцев, высшего качества, чем обычная крупа. А еще он экологически чистый, витаминизирован и обогащен нужными минералами.

Если у детей запоры, а вес набирают они хорошо, то им в роли первого прикорма вполне подходят вареные овощи либо фрукты.

Все эти нюансы позволяют получить более равномерное питание на протяжении дня. С правильным выбором первого прикорма налаживается работа желудочно-кишечного тракта у младенца. Если наблюдается анемия на фоне нехватки железа, то можно в 5 месяцев уже приучать малыша к диетическим видам мяса. Данный компонент гемового происхождения хорошо усваивается детским организмом.

Большую роль играет возраст, в котором младенец знакомится с пищей. Если это происходит поздно, то есть малыши, не способные потом жевать, они давятся всем, что отличается от однородной жидкости. Поэтому привыкать к другой консистенции пищи нужно не позднее чем в 9 месяцев.

Таблица введения прикорма по месяцам

Недоношенному грудничку сроки добавления прикорма индивидуальны, таблица складывается участковым педиатром, исходя из особенностей его развития и набора веса. Общими данными о времени знакомства с новой едой могут пользоваться те мамы, малыши которых хорошо поправляются и имеют массу тела в соответствии с нормативами.

Продукт или блюдо, единицы измерения	6 месяцев	7 месяцев	8 месяцев	9 месяцев	10 месяцев	11 месяцев	12 месяцев
Каши, сваренные на воде, мл	150	180	180	200	-	-	-
Каши с молоком, мл	-	-	-	200	200	200	200
Вареные перетертые овощи, г	80	170	170	170	180	200	200
Фруктовая масса, г	50	60	70	70	80	100	110
Растительное масло, мл	1	3	3	5	5	5	5
Мучные изделия, г	-	5	5	5	10	10	10
Соки, мл	5	5	10	50	60	80	100
Сливочное масло, г	-	-	-	3	5	5	5
Яичный желток	1/4	1/4	1/4	1/4	1/4	1/2	1/2
Кефир	-	-	15	30	40	90	150
Творог	5	5	10	30	40	50	100
Рыбный фарш	-	-	-	-	20	50	60
Мясной фарш	10	10	20	40	60	70	80

Педиатры еще не пришли к единому выводу по поводу сроков знакомства ребенка с новой пищей. Одни из них рекомендуют делать это рано, поскольку у них небольшой в организме запас питательных веществ, а другие - позже, так как пищеварительная система требует времени на развитие.

Но в каждом индивидуальном случае оценивают эффективность прикорма по показателям набора массы тела крохи и показателям крови (берется во внимание уровень гемоглобина и содержание белка). При правильной организации кормления недоношенного младенца он догонит в развитии деток, которые родились вовремя, и будет развиваться в соответствии с возрастом.