Повторная беременность, особенности планирования и течения.

Беременность - огромное событие в жизни каждой женщины. Это особое состояние, с которым связано много эмоций и переживаний. Многие думают, что женщина очень волнуется, когда она беременна в первый раз, а повторная беременность проходит уже намного проще. Но это большое заблуждение, и каждая уже состоявшая мама подтвердит это.

Причин волнений во время второй, третьей и так далее беременностей более чем достаточно. И хотя, с одной стороны, уже рожавшая женщина знает, как это - быть в положении, знает все симптомы, знает, как ее организм переносит это состояние, что такое шевеление плода и как проходят роды, с другой стороны, поводов для беспокойства немало. Во-первых, довольно часто случается, что первая беременность протекает совершенно не так, как последующие.

Совершенно необязательно, что самой сложной будет именно первая беременность. Бывает, что во время повторной беременности женщина чувствует себя хуже, токсикоз проходит тяжелее, вынашивание плода дается сложнее. Во-вторых, особое волнение вызывает повторная беременность после кесарева сечения или после сложных родов, эко и других осложнений и особенностей. Также особого внимания требует беременность, которая следует после аборта или выкидыша, то есть если было прерывание беременности.

Таким образом, есть целый ряд объективных факторов, почему нельзя считать, что вторая или третья беременность проще, чем первая. Это веские причины, по которым женщине крайне необходимо уделить своему здоровью максимум внимания во время беременности, начиная со стадии планирования.

Чем особенна повторная беременность

Повторная беременность - это название для второй, третьей и всех последующих беременностей. Врачи знают, что беременности и роды могут протекать абсолютно по-разному, разные причины этому способствуют. Огромное влияние на состояние женщины имеют ее возраст, общее состояние организма, образ жизни и другие факторы.

Очень часто есть разница в отношении самой женщины к ее состоянию и к состоянию плода во время первой и повторной беременности. Если женщина в положении впервые, она посвящает будущему малышу и себе массу времени, следит за своим рационом и режимом, обращает внимание на все симптомы. А вот если у нее на руках маленький ребенок или несколько детей, то таких возможностей даже чисто физически нет. Также часто меняется отношение окружающих к беременной. Во время первой беременности все опекают девушку, а при повторной могут не проявлять особого интереса. Все эти моменты - причины того, что женщина уделяет меньше внимания повторной беременности и состоянию плода.

Также бывает и наоборот. Нередко во время первой беременности девушка много волнуется, поскольку ее беспокоят все происходящие изменения и признаки, она опасается будущих родов, а во время второй она намного спокойнее, знает и понимает, что с ней происходит, не боится родов. Это дает ей возможность максимально эффективно заботиться о себе и о своем малыше. Она более внимательна к своему здоровью, обращает внимание на все признаки изменений в организме и свой образ жизни.

Планирование и подготовка ко второй беременности

В идеале к беременности необходимо готовится заранее. Далеко не все из нас ведут здоровый способ жизни, но даже тем, кто следит за своим здоровьем регулярно, стоит уделить себе особое внимание перед тем, как завести ребенка. Притом это необходимо как для женщины, так и для мужчины. Мы живем в такое время, когда факторов, негативно влияющих на здоровье, очень много. Это и загрязненность окружающей среды, и нестабильный распорядок жизни, и вредные привычки. Хорошо провести общее обследование у квалифицированных врачей, ведь не все признаки и симптомы сбоев в работе организма видны. Есть такие заболевания и состояния, которые протекают бессимптомно, но которые, тем не менее, могут нанести вред вашему будущему ребенку. Нужно внимательно относиться к себе, если женщина после аборта, кесарева сечения, выкидыша и других осложнений, если бывала повторная замершая беременность.

Планирование - идеальный вариант. Но далеко не всегда удается все спланировать, поэтому за своим здоровьем нужно внимательно следить и регулярно посещать врачей. Это поможет сразу заметить неприятные признаки и избежать возможных проблем. Тем более это актуально для женщины, у которой уже есть ребенок, но которая еще планирует иметь детей в будущем, и она имела какие-то проблемы со здоровьем, например, планируется беременность после аборта, выкидыша, когда было прерывание, осложнения во время родов, кесарева сечения, если первая беременность была с помощью эко. Это особая категория женщин, и они должны особо внимательно относиться к себе.

{{banner2-left}}Есть достаточно много советов от специалистов, какой промежуток по времени между беременностями является оптимальным. Отдельный аспект - какая разница в возрасте между детьми лучше всего. Но этим вопросом занимаются больше психологи и педагоги, а с медицинской точки зрения есть свои рекомендации и признаки.

Рождение ребенка многое меняет в организме женщины. Беременность и роды - это большая нагрузка, и после них происходит множество различных изменений. Неважно, каким путем ребенок появился на свет - это были естественные роды или вследствие кесарева сечения. Ведь когда женщина вынашивает ребенка, работа различных систем органов меняется, а также происходят перемены в гормональном фоне. После родов организм возвращается в обычное состояние, и этот процесс вновь сопровождается изменениями. Повторная беременность не рекомендована слишком быстро после родов, особенно если у вас было эко, ведь все внутренние органы и системы должны придти в норму и возобновить нормальное функционирование. Специалисты в сфере женского здоровья утверждают, что необходимо дождаться полного восстановления организма и не нагружать его вновь беременностью и родами, пока он не пришел в норму. Оптимальный вариант перерыва между беременностями - от двух лет.

Кроме прочего, женщине также необходимо восстановиться психологически и подготовиться к новой беременности.

Что необходимо сделать перед повторной беременностью

Итак, перед тем, как забеременеть, крайне важно и рекомендуется следующее:

Обратитесь к врачу для того, чтобы сделать УЗИ органов репродуктивной системы - матки и яичников.
Сдать на анализы мазки из влагалища, чтобы специалист определил, нет ли у вас эрозии, в порядке ли шейка матки. Такие проблемы лучше обнаружить до наступления беременности. Это позволит избежать многих неприятностей во время вынашивания плода.
Проинспектировать весь организм, полечить хронические болезни. Беременность - это нагрузка на различные системы органов, поэтому лучше по максимуму устранить имеющиеся проблемы.

Важный момент: при каждой беременности необходимо посещать курсы либо школу, где готовят к родам. Казалось бы, после родов женщине уже все известно об этом процессе, но в действительности это не так. Повторные роды часто бывают сложнее первых, особенно после кесарева сечения или других осложнений. Поэтому советы специалистов очень важны.

Процесс подготовки крайне важен как для женщины, так и для плода. К сожалению, проблемы с женским здоровьем нынче не редкость. Организму нелегко восстановиться после тяжелых родов, аборта, выкидыша или кесарева сечения, если было прерывание беременности. Сейчас также довольно распространена беременность с помощью эко. Чтобы не возникало осложнений, нужно разумно и взвешенно подходить к вопросу беременности.

И если даже первая беременность протекала легко, без побочных эффектов, для вас и для плода лучше вовремя проходить все необходимые обследования, тогда причины для беспокойства наверняка не будет.

Отличительные приметы повторной беременности

Чем же отличается повторная беременность от первой? Существует ряд отличий, к сожалению, не все они приятны.

Увеличивается угроза выкидыша, если у женщины во время предыдущей беременности были неприятности с шейкой матки. Чтобы не случилось выкидыша, необходимо с особым вниманием относиться к своему здоровью, прислушиваться к своему организму, обращать внимание на шевеление плода, чтобы минимизировать опасность выкидыша.
Увеличивается опасность развития варикозной болезни.
Если во время первых родов малыш появился на свет посредством кесарева сечения, то на матке остается рубец. Это не значит, что в дальнейшем роды будут только с помощью кесарева сечения, но к здоровью нужно относиться с большим вниманием.
Повторная беременность чаще сопровождается анемией, чем первая.
Иногда возникают проблемы в процессе лактации. Важно, чтобы к моменту наступления повторной беременности лактация после первой полностью закончилась и организм восстановился.
Еще одно отличие - повторная беременность становится заметной и ощутимой для женщины гораздо раньше, примерно на месяц. И визуально это заметно раньше, и шевеление плода женщина ощущает скорее.

Повторная беременность после сложной первой

Если первая беременность была сложная, если женщина после кесарева сечения, аборта, выкидыша, тяжелых родов или эко, то условия особенные. Сейчас немало вопросов вызывает такая процедура, как эко. В последнее время пары, которые не могут забеременеть естественным путем, и тому есть разные причины, все чаще к ней прибегают. С эко связано много заблуждений. Женщины часто интересуются, какая вероятность забеременеть после эко без вмешательства врачей. Практика показывает, что вероятность довольно высока, случаи нередки, это может случиться сразу после родов, но необходимо внимательно относится к состоянию своего здоровья. Поэтому эко - вовсе не помеха забеременеть в будущем самостоятельно.

Также внимательно стоит относиться к беременности после аборта, когда было прерывание. После аборта забеременеть можно практически сразу, физически это возможно. Но лучше какое-то время подождать, чтобы организм после аборта восстановился. То же касается и выкидыша. Любое прерывание беременности - огромнейший стресс для организма, и ему потом необходимо время для восстановления. После аборта организму также нужно восстанавливаться.

Повторная беременность имеет свои особенности и признаки. О них надо знать, учитывать все моменты, тогда и мама, и малыш будут здоровы.

Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.

Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.

Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.

Когда можно забеременеть после родов?

Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.

Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).

В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.

Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.

Сколько требуется времени на восстановление после родов

Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.

Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность

Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми - дело далеко не последнее.

Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?

С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки - братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.

Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего - далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе "мать - дитя". Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке - маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.

Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.

На все воля Божья?

Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).

Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).

И все эти проблемы порождает одно - недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.

Какие вопросы надо решить перед повторной беременностью

Разумеется, планы по расширению семьи - дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.

Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности

Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.

При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.

Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.

При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.

Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.

Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями

Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.

Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок - к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.

Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.

Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.

Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома

Устойчивое мнение некоторых женщин о том, что вторая беременность проходит легче первой, не совсем правильное. Психологически, безусловно, легче, но существует достаточно большое количество разных осложнений, которые будущая мама спрогнозировать не может. Плюс ко всему, так как вторую беременность и роды чаще всего женщина переживает в более зрелом возрасте, то свое влияние могут оказывать и возможные хронические заболевания.

Каждая пятая женщина, после рождения первого малыша, уже спустя пару лет задумывается над вторым ребенком. Врачи это желание, в свою очередь, всячески поддерживают, и советуют следующую беременность планировать не ранее, чем через 2-3 года после первой. Этого времени хватает женскому организму для того, чтобы восстановить силы и не совсем забыть предыдущие роды, к тому же, как говорит акушерская статистика, именно благодаря такому перерыву вторые роды проходят несколько легче. После перенесенной операции кесарева сечения перерыв должен составлять не менее 5-ти лет, так как за это время шов на матке должен полностью затянуться. В случае, когда проходит более 5-ти или 10-ти лет, то роды считаются первыми.

Медики единодушны во мнении, что каждый случай индивидуален, и разница между родами на самом деле есть. Беременность вторым ребенком может быть легче, а может и напряженнее. Во многом это зависит от возраста женщины, ее режима питания и профессиональной деятельности.

Очень часты также случаи, когда вторая беременность, начало которой пришлось на первые полгода после родов, не дает о себе знать вплоть до того момента, когда женщина начинает чувствовать шевеления ребеночка. Окружающие уже месяц как наблюдают появившийся животик, а сама будущая мама еще не поняла, что с ней происходит. Положительные стороны вторых родов также очевидны. Это и колоссальный опыт, который мама уже приобрела, воспитывая подрастающего малыша, а также ответственность и дисциплинированность женщины в обращении с новорожденным.

Опытные мамаши намного меньше переживают по поводу повторных родов, а уже имеющийся опыт наоборот, помогает им лучше ориентироваться в симптоматике и проявлениях во время второй беременности.Перед тем как планировать повторное зачатие, даже опытной женщине не лишней будет консультация гинеколога и семейного врача. При необходимости обоим партнерам нужно будет сдать анализы на определение инфекций, передающихся половым путем. При их отсутствии роды, как правило, проходят без осложнений.

Однако есть ряд факторов, которые могут провоцировать определенные осложнения в период беременности. К таким женщинам у врачей более пристальное внимание. Такими факторами являются:

незапланированная беременность вторым малышом, когда время от рождения первого ребенка до следующего зачатия менее года. Чаще всего это происходит тогда, когда партнеры использовали период лактационной аменореи в качестве контрацепции. Прерывать такую беременность вовсе не нужно, ведь соблюдая все указания и советы врача, можно удачно выносить и родить здорового малыша;
в группе риска находятся женщины с болезнями почек, сердца или легких. У таких беременных дольше и труднее проходит период токсикоза, родовая деятельность не активная, а также возможны преждевременные роды;
под тщательным наблюдением врачей также находятся женщины, у которых вторая беременность сопровождается хроническими заболеваниями;
резус-конфликт между группами крови матери, отца и будущего ребенка. Этот фактор можно предупредить, путем введения антител на 28 и на 34 неделях беременности.

Особенности вторых родов

Если ваши первые роды прошли тяжело, то не думайте о том, что и повторные будут такими же. В медицинской практике существуют определенные особенности протекания второй беременности и вторых родов. Среди них:

Скрывать свое положение долго не удастся. Дело в том, что вторая беременность быстрее проявляется, так как матка уже несколько растянута и ей легче отклоняться вперед под воздействием околоплодных вод и плода. А отсюда и ощущение, будто живот стремительно растет.
Первые шевеления малыша при второй беременности вы почувствуете уже на 17 неделе, в то время как в период первой беременности они проявляются только на 20 неделе.
При второй беременности живот более опущен даже на начальных сроках. Чтобы уменьшить нагрузки на поясницу и ноги рекомендуется надевать бандаж.
Полное раскрытие матки во время первых родов достигается за 12-18 часов, а во время вторых – в течение 5-8 часов. За счет того, что влагалищные мышцы более эластичны, болезненность родовой деятельности также снижена. Соответственно и приблизительный срок родов во время второй беременности способен определить только специалист, с учетом всех факторов риска или особенностей организма беременной.
Если в период первого вынашивания женщину сильно донимал токсикоз, то на этот раз он может проявиться более интенсивно. Это касается и отеков на ногах, и повышения артериального давления. Будущей маме крайне важно соблюдать диету, контролировать давление, сдавать анализы мочи и крови.
Нередко во время второй беременности диагностируется резус-конфликт матери и ребенка. В таком случае женщине стоит каждый месяц определять количество антител в крови, проходить УЗИ для контроля за околоплодными водами и размером плаценты (она не должна быть утолщена).
На ход беременности свое влияние также оказывает пол детей. К примеру, когда женщина вынашивает мальчика, то токсикоз практически не проявляется. Вторая беременность от другого мужчины также может отличаться.
Акушеры говорят, что второй ребенок рождается, как правило, крупнее первого примерно на 200-500 г. Это происходит ввиду того, что для развития и роста малыша в матке уже созданы комфортные условия.
Схватки и рождение плаценты во второй раз проходят не так болезненно, зато намного интенсивнее.
Следует также знать о том, что если беременность у женщины вторая, но первый ребенок (предыдущая беременность закончилась выкидышем или абортом), то и роды необходимо считать первыми.

Факторы риска при повторной беременности

Повторная беременность и вторые роды протекают сложнее в тех случаях, когда существуют определенные факторы, оказывающие непосредственное влияние на период вынашивания и родовую деятельность. К ним относятся:

предыдущие выкидыши или аборты;
не до конца вылеченные инфекции внутренних половых органов;
кесарево сечение во время первых родов;
не затянутые послеродовые швы на матке;
возраст матери. Наиболее оптимальным возрастом для вынашивания и рождения ребенка врачи считают от 18 до 30 лет. Тем, кому за 30 лет, ребенка выносить будет несколько сложнее. В любом случае требуется постоянный контроль гинеколога.

Факторы, влияющие на восприятие повторной беременности:

чем больше времени проходит между родами, тем быстрее женщина забывает свои ощущения. И новая беременность будет даваться ей как в первый раз;
в случае, когда после первой родовой деятельности у молодой мамы не возникло новых заболеваний в области желудочно-кишечного тракта, существенной прибавки в весе или эндокринных изменений, то повторный период вынашивания ребенка может не иметь существенных отличий;
беременность мальчиком и девочкой имеет свои отличия.

Признаки второй беременности

Если очередная беременность протекает аналогично предыдущей, и симптомы существенно не разнятся, то это еще не значит, что все будет один к одному и на этот раз. Генетически малыш отличается от предыдущего, другие и условия его вынашивания, а значит, проявляется беременность также иначе:

Первый триместр второй беременности сопровождается обычно аналогичными и знакомыми симптомами. Токсикоз может быть как в слабом проявлении, так и наоборот. Боли в молочных железах и их увеличение проявляются немного раньше, это касается и реакции на запахи.
Вначале второго триместра уже виден животик и совсем скоро будущая мама почувствует первые движения своего малыша. Однако у женщины могут появиться хронические болезни ввиду того, что ее организм уже не так активно и легко справляется со всем одновременно: и с инфекциями, и с вынашиванием ребенка.
Третий триместр характеризуется значительным опущением животика, за счет чего маме можно вздохнуть с облегчением. В области таза появляются болевые ощущения, так как кости раньше начали раздвигаться. Вес мамы и ребенка увеличился, а значит неизбежно и варикозное расширение вен. Следует отметить положительный момент, родовая деятельность у повторнородящих женщин проходит быстрее, чем в первый раз.

Предвестники родов при повторной беременности

Симптомы, являющиеся сигналом приближающихся родов, всегда практически одинаковы и различий не имеют. Определить самостоятельно, что роды вот-вот начнутся, женщина может по таким признакам:

примерно за 2-е суток до родов у женщины отходит слизистая пробка, как свидетельство начала раскрытия шейки матки. Внешне и по консистенции она напоминает белок куриного яйца, иногда с буроватым оттенком и похожа на предменструальные выделения. В тех случаях, когда плод большой (до 5 кг), пробка буквально может вылететь, и роженица это явно ощущает. Но в основном она выходит постепенно и частями. Когда шейка матки созревает не очень активно, слизистая пробка начинает выделяться за неделю или даже две до родов. Однако это скорее исключение из правил, и чаще всего данный предвестник оповещает женщину за несколько часов до начала родовой деятельности;
регулярные схватки. Сокращение мускулатуры матки продолжаются периодично и ритмично. Схватки перед родами тем и отличаются от ложных, что их невозможно успокоить принятием теплой ванны. А если они сопровождаются еще и обильными выделениями, то роды уже совсем близко;
одними из предвестников родов являются частые позывы в туалет. Благодаря работе гормонов, стимулирующих роды, активно опорожняется кишечник женщины, кроме того, схватки могут сопровождаться рвотой и тошнотой;
иногда приближающиеся роды дают о себе знать тупыми болями внизу живота, в области поясницы;
очень часто возникает также родовой озноб;
активность плода меняется. Перед родами малыш может двигаться как очень активно, так и медленно;
характерными предвестниками родов также могут быть уменьшение аппетита и снижение общей массы тела будущей мамы;
смена настроений в результате изменений в эндокринной системе. Усталость может сменяться резкой активностью, и наоборот;
инстинкт «гнездования». Чувствуя на уровне подсознания, что совсем скоро малыш родится, женщина начинает готовить детские вещи, ставить манеж, шить, убирать и больше времени проводить за домашними хлопотами;
ну и самым очевидным признаком того, что роды начинаются, безусловно, являются отошедшие воды. Этот предвестник, пожалуй, замечают все роженицы. Околоплодные воды могут резко хлынуть из плодного пузыря, а могут также медленно подтекать. Болевых ощущений при этом нет, однако женщине незамедлительно стоит ехать в родильное отделение.

Питание при беременности

Повторнородящая женщина с опытом уже должна знать, что можно кушать во время беременности, а от чего стоит отказаться. Готовить пищу следует только из натуральных, качественных и свежих продуктов. На ближайшие 9 месяцев стоит забыть о копченостях, консервах, острых и кислых блюдах. В продуктах не должно содержаться красителей, консервантов и стабилизаторов вкуса.

Матка увеличивается, а значит, кушать нужно дробно, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на внутренние органы. С утра и до обеда лучше употреблять мясо и рыбу с крупами, а после 12 часов – кисломолочные продукты и овощи. Сейчас нужно помнить, что главное, в чем нуждается женский организм – это белки и витамины.

Суточная доза белков первые 5 месяцев для повторнородящей женщины должна составлять не менее 100 г, затем их количество нужно увеличить до 120 г. Растительных и животных жиров в женском достаточно и 80 г в сутки. Никто не отменяет полезные углеводы, такие как: хлеб из муки грубого помола, крупы. Ягоды и фрукты, а также овощи в большом количестве. О быстрых углеводах лучше на время забыть. Макароны, сладости и выпечка добавят вам лишний ненужный вес.

Не стоит забывать о соблюдении водного режима. Идеальное количество жидкости в сутки – 2 литра. Если нет возможности или желания выпивать столько чистой воды, замените ее травяными чаями. Кстати, жидкость в овощах и фруктах также учитывается в общее количество. Витамины и минералы лучше употреблять только с разрешения лечащего врача. Да, они крайне необходимы женщине и ее ребенку в период второй беременности, однако избыток полезных веществ не приведет к хорошим последствиям.

В перечне необходимых и важных питательных веществ для беременной женщины находится:

цинк, который помогает избежать преждевременных родов, а также рождения ребенка с низкой массой тела. В достаточном количестве имеется в тушеной фасоли, горохе, шпинате;
кальций непосредственно участвует в формировании костной системы плода, налаживает работу нервов, сосудов и мышечной ткани. Кальцием богаты йогурты, творог и брокколи;
на первых неделях беременности крайне важно насыщать свой организм фолиевой кислотой, которая помогает развиваться эмбриону. Ешьте бобовые, зерновые злаки и шпинат;
на должном уровне поддерживать развитие плаценты помогает железо, которым богато красное мясо, зеленые листовые овощи и куриное мясо (но не грудка);
благодаря белку происходит нормальное формирование тканей плода;
источниками витамина А являются яйца, морковь в сыром виде, листовой салат и натуральные хлопья. Эти продукты богаты питательными веществами, необходимыми, как материнскому, так и детскому организму;
томаты, клубника, киви, сладкий перец и апельсины помогут восполнить запасы витамина С.

Всегда помните о своем малыше, и перед тем, как съесть яблоко (или другой продукт), помойте его. Дело в том, что немытые овощи и фрукты, сырые морепродукты и яйца, а также не пастеризованное молоко могут стать причиной возникновения болезнетворных бактерий.

Ограничьте потребление кофеина в виде кофе, энергетических напитков и других продуктов, содержащих этот компонент. Врачи предупреждают, превышенная дневная доза кофеина (более 200 мг) может привести к выкидышу.

Болезни пищеварительной системы матери во время беременности провоцируют болезни нервной системы плода и другие негативные моменты, которые могут привести к его гибели.

Вторые роды после кесарева сечения

Количество проведенных операций искусственных родов за последние годы значительно возросло. Это не прихоть врачей, а крайняя необходимость, в целях спасения жизни новорожденного и его матери.

Некоторые женщины, чтобы избежать болевых ощущений при естественном родоразрешении, просят акушеров намеренно провести операцию. Поэтому на сегодняшний день кесарево сечение является закономерной альтернативой вагинальным родам.

В связи с этим, в нашей стране максимально оптимизирован и облегчен процесс проведения операции:

закуплена новая современная техника и материалы;
появилась облегченная анестезия;
сводятся к минимуму риски осложнений при родах.

Акушеры также назначают эту процедуру в тех случаях, когда естественные роды могут повлечь за собой тяжелые осложнения. Если таковых не наблюдается, то, конечно же, лучше прибегнуть к естественным родам, так как их преимущества очевидны:

снижен риск кровотечений;
минимальна вероятность появления тромбоза и попадания инфекций;
новорожденному удается избежать проблем с дыханием и проще адаптироваться к внешней среде;
у женщины проще проходит период лактации, а малыши лучше и активнее сосут мамину грудь.

Если первые роды женщины завершились именно операцией, то планировать вторую беременность ей необходимо только после того, как швы заживут, иначе разрыва матки не избежать.

В любом случае роды со шрамом на матке должны проводиться в стационарном отделении и с полной бригадой врачей, которые в любой момент смогут оперативно провести операцию, спасти жизни матери и малыша.

Итак, принимая решение родить малыша естественным путем после кесарева сечения, необходимо взвесить все положительные и отрицательные факторы, которые могут оказать влияние на естественную родовую деятельность.

К положительным моментам относятся:

возраст женщины до 40 лет;
вы уже рожали самостоятельно, либо вы рожали со швом на матке;
родовая деятельность началась самостоятельно после отхождения вод;
нет предпосылок к проведению операции.

Отрицательные моменты:

на вашем счету более двух проведенных операций кесарева сечения;
недоношенный плод (на сроке менее 38 недель);
большой плод (более 4,5 кг);
применение медикаментов для стимуляции родов.

Если врачи приняли решение оперировать еще до родов, то необходимо обсудить с ними названия обезболивающих препаратов, а также вероятность применения эпидуральной анестезии. Дело в том, что некоторые препараты могут замедлить процесс родовой деятельности до такой степени, что операцию придется проводить снова. Более того, надобность в эпидуральной анестезии отпадает тогда, когда раскрытие шейки матки произошло до пяти пальцев. Отдельные обезболивающие препараты могут нанести существенный вред ребенку, так как они легко проникают в плаценту.

Женщине, готовящейся во второй раз стать матерью после кесарева сечения, следует максимально постараться, чтобы ее роды прошли естественным путем. При этом стимуляция родовой деятельности также должна быть естественной, используя всевозможные для этого методы. Если врачи станут применять медикаментозную стимуляцию, то операции избежать, скорее всего, не удастся.

Вторая беременность. Видео

Многие полагают, что вторая беременность, в отличие от первой, должна проходить значительно легче и спокойнее. Объясняется это тем, что для женщины процесс вынашивания и рождения малыша – уже пройденный этап, в котором более не осталось пугающей неизвестности. Однако далеко не всегда течение второй беременности легче, чем первой. Необходимо четко представлять себе, каковы ее особенности и чего ожидать после родов.

Ошибочно полагать, будто вторая беременность и – элементарный процесс, который не требует какого-то особого внимания. Зачастую повторное зачатие имеет свои особенности, некоторые из них могут даже представлять опасность для жизни и здоровья матери и плода, если не уделять им должного внимания.

Варикоз

У большинства женщин после первых родов диагностируется варикозное расширение вен той или иной степени. В молодости эта болезнь, возможно, кажется неопасной, хоть и доставляет некоторые косметические неудобства, но с возрастом симптомы дадут о себе знать.

Беременность вторым ребенком значительно повышает риски столкнуться с варикозом нижних конечностей. Произойти это может из-за увеличения нагрузок или из-за изначально ослабленных вен. Чтобы пройти вторую беременность без варикоза, женщинам рекомендуется следить за состоянием своих ног, не перегружая их и используя специальное белье для компрессии.

Угроза выкидыша

Это одна из самых частых проблем, которую вынуждены решать врачи, особенно если диагностирована вторая беременность . Более того, как утверждают последние исследования, если в период вынашивания первого малыша существовала угроза выкидыша, то в последующие беременности она будет самой вероятной проблемой.

Рубец на матке

Кесарево сечение, воспринимается многими женщинами как способ избавить себя от родовых мук. Если бы так было на самом деле, врачи массово проводили бы кесарево всем рожающим женщинам. Однако эта операция, как и любое другое вмешательство, приводит к повышенному риску развития осложнений.

Кесарево сечение – вмешательство, оставляющее на матке рубец. Отличие следующей беременности в этом случае состоит в том, что рубец всегда находится под угрозой разрыва. Особенно возрастает риск, когда живот начинает опускаться, а также в сам период родов. Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется отказаться от беременностей хотя бы на 2-3 года.

Анемия

Нередко второе вынашивание младенца проходит тяжелее, чем первое, из-за развития . Это следствие повышенной нагрузки на уже рожавший организм. Чаще других с такой проблемой сталкиваются те представительницы прекрасного пола, у которых промежуток между предыдущими родами и новым зачатием минимален.

Лактация

Вторая беременность отличается от первой более нестабильной лактацией. Особенно часто это происходит, если промежуток между ними оказался совсем небольшим. Женщина должна быть готова к тому, что , возможно, придется заменить на .

Ранние сроки

Особенности течения второй беременности проявляются уже на ранних сроках. Так, задаваясь вопросом о том, когда начинает , женщины неожиданно узнают, что он часто виден едва ли не с середины 1 триместра. На 14 неделе живот становится уже очень заметен, скрывать его невозможно.

Сильно растянутый мышечно-связочный аппарат оказывается не в состоянии поддерживать матку полноценно, поэтому ношение рекомендуется начинать как можно раньше. Еще одна особенность ранних сроков второй беременности - может быть выражен гораздо сильнее, чем в первый раз.

Первые признаки второй беременности

Часто женщины даже не подозревают о своем состоянии до . Более того, отклонения цикла нередко воспринимаются не как , а как реакция организма на какие-либо изменения в жизни. До задержки, как и некоторое время после нее, женщина может все еще не знать о своем положении.

Часто 2-я беременность в первый год после рождения первого малыша остается незаметной до тех пор, пока плод не зашевелится. могут быть определены в период с 14 по 18 неделю.

Если восстановление организма прошло успешно, то признаки повторной беременности могут быть аналогичны первой :

до задержки женщина если и будет что-то подозревать, то на интуитивном уровне;
постепенно появится токсикоз;
появление лишнего веса при сохранении стандартного питания и изменение форм тела – стандартные признаки;
возможно набухание груди.

Значительно отличаться по признакам ни до задержки, ни после нее вторая беременность не будет. Это объясняется сходностью процессов, протекающих в организме женщины.

Вторая беременность после 30 лет

Как протекает вторая беременность после 30 лет, не опасна ли она? - этот вопрос волнует многих. Ранее женщины, рожавшие впервые или повторно после этой возрастной отметки, считались старородящими. Сегодня рамки относительно возраста роженицы сдвинуты.

Доказано, что беременность в промежутке 30-35 лет будет проходить по стандартным механизмам и, если женщина адекватно относится к своему здоровью, угрозы представлять не будет. Естественно, речь идет о здоровых представительницах прекрасного пола, у которых к 30 годам не развилось каких-либо патологий, а первая беременность и роды прошли без тяжелых осложнений.

Вторая беременность после 35 лет

Повторная беременность в 36 лет и старше представляет большую опасность, чем она же в возрасте до 35 лет. Связано это с тем, что велика вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями и с каждым годом она возрастает. Клетки материнского организма стареют, в них появляется все больше дефектов, которые могут сказаться на эмбрионе.

Повторная беременность в 36-37 лет и старше должна обязательно сопровождаться наблюдением врача-генетика, который сможет своевременно диагностировать патологии развития плода. Идеально, если в таком возрасте перед зачатием пара посетит специалиста, который, проведя ряд анализов, сможет спрогнозировать вероятность рождения малыша с патологией и дать рекомендации относительно того, как снизить риски, если это вообще возможно.

В каких случаях вторая беременность требует особого внимания

Выделяют ряд случаев, при которых после родов первого ребенка вторая беременность требует особого внимания специалистов.

К ним относят:

маленький или слишком большой промежуток между рождением первого малыша и зачатием второго;
наличие у женщины какого-либо хронического заболевания;
наличие (отказываться от вынашивания не стоит, но необходимо тщательно следить за здоровьем и посещать врача);
наступление второй беременности в 35 лет и старше.

Правда ли, что во время второй беременности живот растет быстрее?

Существует мнение, что вторая беременность сопровождается более быстрым ростом живота. Фактически это не совсем так. Дело в том, что после родов первого малыша мышцы и связки оказываются в растянутом состоянии. Из-за этого можно заметить, что гораздо раньше, чем должен был, и именно из-за этого он выглядит большим.

Если у женщины рано опустился живот, ей рекомендуют ношение бандажа, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. Также бандаж помогает устранить угрозу . Если ожидается двойня, беременность с 14 недели уже может сопровождаться ношением бандажа, хотя обычно начинать его использование рекомендуют с 20 недели.

Если при первой беременности было кесарево

Кесарево сечение не обязательно ставит крест на самостоятельных родах. Сегодня многое зависит от срока зачатия и плановости беременности.

Важно помнить, что если после родов первого ребенка прошло слишком мало времени (менее года) или, напротив, слишком большой временной промежуток (10-15 лет), то врач, скорее всего, выберет оперативный метод родоразрешения.

Если же повторная беременность наступила через 2-3 года после первой, то женщине, вероятно, разрешат рожать самостоятельно. Более того, если в анамнезе нет отягчающих заболеваний, врач будет настаивать на естественных родах, так как они легче переносятся организмом, чем оперативное вмешательство, а восстановление после них идет быстрее.

Вторая беременность и кормление грудью

До сих пор устойчив миф о том, что период лактации является защитой от повторного зачатия. Из-за этого многие женщины, забывая о , беременеют повторно через 2-3 месяца после рождения первого ребенка. И тогда возникает закономерный вопрос о том, совместима ли вторая беременность и вторые роды с кормлением грудью?

Женщина может без страха продолжать кормление. Главное, чтобы она получала полноценное питание и как следует отдыхала. Хорошо организованный режим дня поможет не только сохранить лактацию для первого малыша, но и благополучно выносить второго.

Вторые роды

Они всегда более быстрые, нежели первые. При этом будут ярче, а период подготовки короче. Женщина, скорее всего, не будет страдать от , призванных подготовить организм к процессу рождения новой жизни.

Ошибочно считать, что повторные роды – процесс более безболезненный. Объясняется это особенностями раскрытия шейки матки. В первый раз шейка готовится к открытию, проходя два этапа, из-за чего сам процесс не доставляет женщине сильной боли. При повторной же беременности открытие происходит одномоментно, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений, к которым следует быть готовой.

Конечно же, беременность и чудо рождения – прекрасные процессы. Однако женщинам стоит помнить о том, что вынашивание ребенка – это не только огромный стресс для организма, но и нагрузка на него. Потому рекомендуется осознанно планировать вторую беременность и относиться к ней со всей возможной ответственностью. Не стоит полагать, что повторно все процессы в организме будут протекать легче и быстрее, так как существуют свои подводные камни, о которых забывать нельзя.

16.02.09
Повторная беременность

Женщины - удивительные существа. Вот вроде бы, сколько было жалоб во время беременности! И тошнило, и изжога замучила, и потяжелела на 20 кг! Сон на животе в течение нескольких месяцев только снился. Секс уже и не снился даже. Ноги? Сводило. Спина? Болела. Живот? Мешал. В общем, какое, казалось бы, кошмарное состояние эта беременность! Но вот после рождения первенца проходит год, другой, и молодая мама поневоле опять заглядывает в чужие коляски. Очень, очень, очень хочется еще одного маленького!

Небольшой перерыв?

Когда можно планировать следующую беременность? В идеале, через 2-5 лет после рождения первенца. За этот срок организм мамы сможет полностью восстановиться после вынашивания, рождения и вскармливания малыша. От «периода воздержания» польза не только маме, но и ребенку - запланировав следующую беременность через пару лет, мама сможет продлить период грудного вскармливания уже имеющегося наследника, что, безусловно, благоприятно скажется на его здоровье. Ведь если у кормящей женщины, наступает новая беременность, продолжить грудное вскармливание сложно: организму приходится тратить силы и на развитие новой жизни, и на сохранение надлежащего состава молока. В итоге, чаще всего получается «ни нашим, ни вашим»: старший ребенок бросает грудь, потому что молоко стало невкусным, а еще не рожденный малыш может в особо тяжелых случаях страдать от нехватки самых необходимых веществ (последствием чего станет гипотрофия). Сама же мама может приобрести целый комплекс заболеваний, одно из которых - анемия беременных.

По наблюдениям как западных, так и российских врачей, если женщина рожает погодков , при повторной беременности у нее более вероятны дефицит железа, токсикоз первой и второй половины беременности. На поздних сроках возможно возникновение угрозы преждевременного прерывания беременности. А поскольку период вынашивания не всегда протекает благополучно, детки нередко рождаются маловесными и ослабленными.

А если перерыв между беременностями, наоборот, очень велик - 10 даже 15 лет? Такую будущую мать можно фактически приравнять к первородящей, со всеми вытекающими отсюда непредсказуемыми последствиями. Ведь за столько-то лет организм успел «подзабыть» все наработанные навыки деторождения. Наверняка и общее здоровье зрелой женщины уже не такое хорошее. А потому велик риск, что беременность будет протекать на фоне какой-либо экстрагенитальной патологии. Очень часто женщины после 35-40 лет имеют и гинекологические проблемы (например, эндометриоз или миому матки), которые тоже могут отразиться на течении беременности.

Беременность: еще раз

Многие врачи отмечают, что «мамы со стажем» более ответственны и дисциплинированы в вопросах продолжения рода: они лучше питаются, строже соблюдают диету, больше гуляют, регулярнее посещают врача, в срок сдают все анализы и проходят обследования. Они психологически готовы к изменениям, которые происходят в их организме, им проще подстраиваться под новые требования своего тела. И, кстати, именно поэтому даже те женщины, кто в первый раз очень стеснялся быть «в положении», во второй раз своей беременностью очень гордятся и охотно демонстрируют округлившийся животик.

«Дважды мамы» гораздо меньше боятся и нервничают во время беременности. Если будущая мама-новичок при малейшем дискомфорте бежит к врачу проверять, все ли в порядке, то опытные мамы не беспокоятся по пустякам - для прояснения всех вопросов им достаточно планового посещения женской консультации. Зато если вдруг появится серьезный повод для беспокойства, женщина будет «допрашивать» своего врача с особым пристрастием. А если ответ не удовлетворит ее, она не постесняется обратиться к другому специалисту, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Опытная мама

Повторную беременность сложнее скрывать от окружающих: растянутые мышцы живота и ослабевшие связки хуже держат растущую матку, и, следовательно, сам живот визуально будет расти быстрее. Именно поэтому при повторной беременности будущей маме обязательно нужно носить дородовый бандаж, причем гораздо раньше, чем при первой - уже после 20-й недели, когда живот только начинает визуально обозначаться. Бандаж разгружает позвоночник и вены ног и одновременно служит профилактикой возникновения чрезмерного тонуса матки. Многие женщины, ожидающие второго (или последующего) ребенка, отмечают, что бандаж им нужен не только при длительной ходьбе, стоянии или других нагрузках, но даже дома, в состоянии покоя.

Есть и другие особенности. При первой беременности живот (а точнее, дно матки) опускается примерно за неделю-две до родов - ребенок занимает «исходную позицию» заблаговременно. А при повторной беременности опускания живота можно вообще не заметить : головка ребенка прижимается к лонному сочленению матери уже непосредственно в родах.

Первые шевеления плода рожавшие женщины тоже чувствуют на пару недель раньше - просто они уже знают, к чему именно нужно прислушиваться на 18-й неделе. Новички же, бывает, и после 20-й путают шевеления ребенка с перистальтикой кишечника.

При повторной беременности шейка матки может быть более короткой. Но определяет это только врач. Он же проверит и то, насколько плотно она закрыта - закрытие должно быть полным при любой беременности независимо от ее порядкового номера.

Если при первой беременности возник резус-конфликт, последующие беременности заставят женщину похлопотать. Дело в том, что в крови у мамы остаются антитела, которые будут стремиться разрушить эритроциты ребенка и может развиться гемолитическая болезнь плода. Чтобы этого не случилось, нужно еще до зачатия наблюдаться в специализированном стационаре, где врач акушер-гинеколог разработает индивидуальный план обследования. В частности, придется ежемесячно сдавать анализ крови на антитела, при помощи ультразвука следить за размерами плаценты (она не должна быть утолщенной), за количеством вод (не должно быть многоводия). Все эти проблемы решаемы - главное, знать о них. А медицинские технологии в наши дни шагнули уже так далеко, что в случае крайней необходимости врачи могут сделать заменное переливание крови плоду даже внутриутробно.

Если при первой беременности у женщины был токсикоз, не исключено, что все симптомы повторятся и на этот раз, причем картина станет более развернутой. И если вам знакомы фразы «повышенное давление», «отеки», «белок в моче», регулярно сдавайте анализы мочи и крови, измеряйте артериальное давление, избегайте большой прибавки веса, соблюдайте водный и солевой режимы. А главное, предупредите своего лечащего врача - с учетом былых проблем он разработает индивидуальный план ведения беременности и скажет, что нужно делать. В наши дни существуют удивительные методы профилактики тяжелых гестозов. Например, после 20-й недели женщине вводят лейкоциты мужа, после чего начинается определенная иммунная перестройка, которая помогает организму лучше адаптироваться к беременности.

Бывает, что вторая беременность протекает гораздо легче, чем первая. Причина может быть в том, что дети разнополы: замечено, что у женщин, беременных мальчиками, токсикоз бывает реже. Иногда и дети от разных мужей тоже ведут себя по-разному. В общем, всякое случается. Но главное - если женщина знает о возможных осложнениях, она меньше поддается панике. А такое спокойствие в любом случае благоприятно влияет на течение второй беременности. В конце концов, если не все наши болезни от нервов, то уж точно их подавляющее большинство. И будущей маме нервничать нужно как можно меньше (тем более что стресс - одна из вероятных причин развития токсикоза).

Некоторые мамы убеждены, что первая беременность обязательно «перехаживается», а вторая, наоборот, может быть на пару недель короче. Но это вовсе не так. Роды обычно происходят в те же сроки, что и раньше.

Беременность после кесарева сечения

Если первый ребенок появился на свет путем кесарева сечения, то о его младших братиках или сестричках маме нужно задумываться не раньше, чем через год: нужно дать возможность рубцу на матке полностью зажить. Однако и затягивать с повторной беременностью не стоит: считается, что чем «старше» рубец, тем менее он эластичен и крепок. Оптимальная разница между беременностями после кесарева сечения должна составлять 2-3 года, но желательно не меньше года и не более 5 лет.

Очевидно, что именно прочность рубца на матке и станет основной проблемой беременности после кесарева сечения. Оценить его состояние нужно заблаговременно, еще до зачатия - для этого достаточно сделать УЗ-исследование.

Рубцовая ткань отличается от всего миометрия - внутреннего слоя матки. И соответственно, если место прикрепления плодного яйца находится на передней стенке матки, неподалеку от рубца, то это теоретически может привести к разным неприятностям - например, последующей фетоплацентарной недостаточности. Но лишь теоретически: плацента - орган, обладающий огромными компенсаторными возможностями. Например, она может «вырастить» еще одну дополнительную долю, чтобы обеспечить плод всем необходимым. Это просто удивительно, какие непростые задачи способно решать «детское место»! Так что, если дело лишь в рубце, плацента справится. И врачи ей обязательно помогут: во время каждого посещения женской консультации будущей маме будут делать ультразвуковую биометрию плода и плацентометрию, и малейшее отклонение будет замечено. Самой беременной женщине нужно особо обращать внимание на болезненные шевеления ребенка и вообще любой дискомфорт в самочувствии - часто расхождение рубца начинается именно с этих симптомов. Впрочем, даже чрезвычайно сложные беременности после предыдущего кесарева сечения в условиях стационара врачи умеют «дотягивать» до момента функциональной зрелости ребенка.

Если раньше женщине, перенесшей кесарево сечение, буквально запрещали рожать повторно, то сейчас не редкость случаи, когда с помощью кесарева сечения на свет появляется и второй, и третий, и даже пятый малыш. Было бы желание, риск же, как говорится, благородное дело.

Два - с плюсом

Работа над ошибками. Если вы не довольны тем, как протекали ваша первая беременность и роды, то сейчас самое время исправить прошлые ошибки: найти хорошего врача, заслуживающий доверия роддом, заняться целенаправленной подготовкой к родам на курсах. В общем, вы, как опытная мама, вряд ли во второй раз пустите такое ответственное дело на самотек.

Время, лети! Психологически вторая беременность пролетает быстрее первой. Просто потому, что в семье уже растет малыш, который требует заботы, на работе - аврал и домашние хлопоты тоже никто не отменял. В общем, некогда сосредотачиваться на своем «интересном положении».

Праздник, который всегда с тобой. Вторая беременность по сравнению с первой чаще воспринимается как праздник. И как повод для гордости: ведь именно сейчас вы особенно прекрасны.

Экономичный подход. Скорее всего, вам не нужно заботиться о приданом для малыша, ведь всего несколько лет назад вы собрали целый шкаф вещичек и игрушек, которые пылятся на антресолях и ждут своего часа.

Течение беременности определяется генетической программой женского организма. Но, к счастью, в определенные аспекты этой программы врачи уже научились вмешиваться. Если доктор владеет информацией о предыдущей беременности (а в идеале и сам вел беременность), он может предвидеть проблемы, предотвратить их и в сотрудничестве с будущей мамой «перепрограммировать» ее беременность на успех. А это означает только одно - дети всегда появляются вовремя, особенно если это младшие дети.