Тех, кого начинает мутить лишь от одного слова «рвота», прошу дальше не читать: далее оно будет встречаться довольно часто, ибо речь пойдет о токсикозе беременных.

Впервые...

О токсикозе я знала достаточно много ещё до своей 1-й беременности, т.к. готовилась к ней тщательно и долго: изучала специальную литературу об особенностях протекания беременности; читала интернетовские рассказы мам, в которых обязательно упоминалось, был ли токсикоз или нет, и как с ним велась борьба, если всё-таки был; внимательно слушала истории женщин, которые рассказывали о том, как вынашивали своих деток. Из фильмов и сериалов можно было сделать вывод, что как раз рвота по утрам, а не что-то иное является главным признаком того, что женщина находится в положении.

Барабанная дробь: две полоски на тесте для определения беременности! Счастье от одной только мысли о том, что скоро стану мамой, просто брызжет из меня, а вместе с ним и все то, что только что съела. Ничего, потерпим, ведь ему, малышу, там еще труднее. На 6-й неделе беременности я стала терять вес, рвота учащалась, организм перестал воспринимать даже воду. Наивные советы есть соленые сухари и крекеры, не вставая утром из постели, зеленый чай, еда малюсенькими порциями, мороженое, положительных результатов не дали. Выслушав жалобы на токсикоз, гинеколог (как жена военнослужащего, до 12 недель стояла на учете не в женской консультации, а в военной поликлинике) предложила есть охлажденную еду, но состояние мое у нее опасений не вызывало: анализы были в норме.

Ела и пила я все меньше, а рвота была сильнее и чаще. Желудочный сок, желчь свежая, желчь застоявшаяся – их я уже различала и по цвету, и по вкусу. Я стала вялая, постоянно хотелось спать, к 7-й неделе я потеряла 5 кг веса. Если бы я весила 100 кг, никто бы этого не заметил, но я весила в 2 раза меньше, и изменения во внешнем виде были замечены коллегами по работе (от них был совет сдать анализы на лямблии) и учениками (ученицы школы, в которой я преподавала, просили раскрыть секрет волшебной диеты, чтобы так же быстро похудеть и самим). Мне стыдно было ходить по улице: я «собирала» все кусты и столбы. Могу себе представить, что обо мне думали прохожие!

Чтобы хоть чем-то напитать свой отощавший организм, я попробовала вот что. Ночью я просыпалась от рвотных позывов, шла в санузел, а на обратном пути быстро выпивала маленькими глотками четверть стакана чистой воды и возвращалась в кровать. Окончательно проснуться я не успевала, поэтому организм отторгнуть выпитую воду не спешил. За ночь я просыпалась для «общения с белым другом» 3-4 раза, так что стакан выпитой воды – это было единственным, что точно усваивалось в течение суток.

Когда перерыв между рвотой сократился до 30 минут днем и до 2-х часов ночью, а стоять без опоры сил хватало лишь на 10 минут, не дожидаясь очередной явки, снова обратилась к гинекологу с просьбой отправить меня на больничный: вести уроки я не могла физически (слишком часто и надолго отлучалась в туалетную комнату). Гинеколог ответила, что может лишь дать направление в стационар военного госпиталя. Я согласилась. На мою, как казалось, удачу, рядом оказался заведующий гинекологическим отделением военного госпиталя. Он ознакомился с историей мой «болезни», подписал направление на госпитализацию и предложил лечь утром следующего дня.

На следующий день вместе с вещами и мужем, который нес и вещи, и меня, я отправилась в госпиталь. В госпитализации мне было отказно: на мое место положили женщину-военнослужащую, т.к. она по правилам госпиталя имела преимущества. А мне было рекомендовано «попроситься в гражданскую гинекологию». Заведующий гинекологическим отделением выдал мне свою визитку с номером своего телефона: «Позвони, чтобы я знал, куда ты легла, а то на душе неспокойно будет».

Проситься в стационар обычной гинекологии с направлением в военный госпиталь было бесполезно, поэтому пришлось ехать в ЖК, где я уже 3 недели не могла получить талона на прием к участковому гинекологу, добывать другое направление. Врача, к участку которого я должна была бы быть прикреплена, если ориентироваться по месту фактического проживания, на месте не было. Главврач принимала посетителей только на платной основе, но, видно, вид у меня настолько был жуткий, что в регистратуре отправили меня к гинекологу соседнего с моим участка. Врач была, мягко говоря, недовольна тем, что к ней пришла на прием «левая» пациентка, но я ее убедила, что мне от нее нужно только направление в стационар. Вдобавок ко всему я еще и разрыдалась, когда объясняла, зачем мне нужно это направление. Заветную бумажку мне выписали тут же.

Отделение гинекологии родильного дома №1 г. Читы (да, обе мои беременности протекали в Забайкалье, там же и рожала). Моя палата №1, на 11 (!) коек. Нет сил даже знакомиться. Представилась своим соседушкам, обессиленная вконец легла на пустую кровать. Анализы я сдала еще в приемном покое, так что можно было бы отдохнуть, но медсестра Таня идет ставить мне капельницы: физраствор, глюкоза, церукал. Через полчаса рвотные позывы прекратились и даже перестало тошнить. После сдачи анализов в палату заходит старожила-абортница (тут кладут всех вперемешку: кто на аборт, кто беременность сохраняет, кто с выкидышем, кто с воспалениями и на операцию по-женски) и сообщает подслушанную новость: в отделение поступила женщина, с рвотой более 20 раз в сутки. У всех круглые глаза. А когда я призналась, что эта женщина я, то глаза покруглели еще больше.

Обход. Моя врач сообщила, что результаты анализов просто жуткие (например, уровень ацетона в моче был максимально возможным: четыре плюса) и, если в результате лечения не будет положительной динамики, не позже чем через неделю мне сделают аборт, т.к. сохранять беременность в таком организме бессмысленно, да и сам плод наверняка будет нежизнеспособен. Это были чудовищные слова, и соседки, тоже ошарашенные, приняли решение взять надо мной шефство, чтобы во что бы то ни стало я беременность сохранила.

И хотя капельницы-уколы подействовали: рвотные позывы прекратились, тошнота прошла, но есть и пить я по-прежнему не могла. Не могла и все тут! Соседки угощали меня всякими вкусняшками, пытались чем-нибудь полезным накормить, но аппетит отсутствовал абсолютно. На 4-й день моего пребывания в отделении моей соседке Марьяне мама принесла голубцы. Как они пахли! Как заманчиво выглядели! По обыкновению, вся палата ела вместе, вскладчину: у кого что найдется. И хотя я и не ела, свою лепту в общий стол вносила и сидела вместе со всеми. И вот эти голубцы меня так манили... что я съела целых полголубца! То, к чему я привыкла за последние недели, не произошло: голубец надежно закрепился в моем желудке. Процесс, как говорится, пошел…

Ни о каком прерывании беременности речи уже не шло, но до здорового состояния было далеко. Я уже ела и пила, рвота была не чаще 5 раз в сутки, и меня решили на время отпустить домой, чтобы освободить место для более нуждающихся, и выждать время, дабы анализы пришли в норму.

Дело было в декабре, все и всюду подводят итоги уходящего года. И тут выяснилось, что в отделении остались неиспользованными целых 5 бесплатных путевок в санаторий «Дарасун». Медперсонал уговаривал беременных воспользоваться такой уникальной возможностью - продолжить лечение не в стенах стационара, а на местном курорте. На носу Новый год, и никто не хотел провести его без родных и друзей в каком-то санатории (надеялись, что в праздничную ночь всех отпустят домой), так что желающих воспользоваться халявой не было.

Дома токсикоз решил отвоевать сданные позиции, и я все чаще стала посещать санузел. Тут, скорее всего, имел место психологический фактор, но он активно воздействовал на мой организм: анализы стали ухудшаться. И тогда муж решил, что мне лучше всего поехать в санаторий (я к этому моменту уже рассказала о предложении продолжить восстановление в санатории) до полной победы над токсикозом.

Смена привычной обстановки, диетическое питание, свежий воздух, спокойное окружение, приятные процедуры (ванны, массаж, душ и пр.), а главное – время (было уже 14 недель) сделали свое дело – домой я возвращалась хоть и без прибавки в весе (а ведь было 6-разовое питание!), зато свободная от токсикоза. Кстати, Новый год я встречала не одна: муж купил 3-дневную путевку в мой санаторий, приготовил «селедку под шубой» и вместе с ней приехал накануне праздника.

После пережитого другие «радости» беременного организма воспринимались легко.

В 16 недель скрининговый анализ крови показал, что уровень ХГЧ у меня выше предельно допустимого значения в 5(!) раз. Именно высокий уровень ХГЧ в моем организме и вызвал такой сильный токсикоз. В начале беременности уровень ХГЧ повышается – токсикоз становится сильнее, а недель с 12 (у всех по-разному) начинает уменьшаться – признаки токсикоза сходят на нет (так объяснила мне генетик, к которому меня отправили из-за высоких показателей ХГЧ).

И повторно...

Через 3 года, меня, еще более подкованную в беременном деле, тест на беременность снова осчастливил четным числом розовых полос. В это время я еще находилась в отпуске по уходу за сынулей и осваивала искусство вождения автомобиля, обучаясь в автошколе. Первые 2 недели тошнота не появлялась, и я уже начала было радоваться: пронесло! Но не тут-то было! Именно в тот момент, когда муж уехал в командировку, все и началось…

Начались и поиски чудо-средства от тошноты и рвоты, и опять, несмотря на применение проверенных средств (свежий огурец, минеральная вода, хофитол и пр.), попытки их остановить оказались безуспешными.

Я все чаще убегала в ванную комнату, а сынок стоял у двери и просил: «Мама, не надо говорить «Бееее»!». Бедный мой сынок! Я перестала читать ему книжки, т.к. мне трудно было много говорить: после первого прочтенного предложения я открывала рот… и убегала в ванную комнату. Играть с ним я тоже не могла: стоило мне принять вертикальное положение, как рвотные позывы возобновлялись. Нормальную еду я тоже перестала готовить: сын 2 недели жил на кашах, которые не требуют варки. Прогулки отменялись или были непродолжительными (обязательно возле кустиков).

Когда муж вернулся из командировки, стало ясно, что без помощи медиков мне не обойтись и в этот раз. Я поспешила к участковому гинекологу в ЖК (уже к другому, т.к. сменила место жительства), та спокойно выслушала мой рассказ о 1-й и признаках токсикоза этой беременности и выдала направления на анализы. Буквально в тот же день, что я сдала анализы, мне позвонила акушерка: «Вам нужно срочно приехать за направлением в стационар, уровень ацетона в моче зашкаливает!» Все бы ничего, но именно в этот день в городе была репетиция парада в честь Дня Победы, и многие улицы были перекрыты. Больше всего я опасалась, что не успею приехать до закрытия ЖК, т.к. транспорт буквально встал в одной большой пробке. Однако судьба мне улыбнулась, и я успела получить направление до того, как вся страна начала отмечать День Победы (кто попадал в больницу накануне или в день праздников-выходных, тот меня поймет).

Оставалось решить 2 проблемы: кто будет приглядывать за сыном, и что делать с курсами вождения. Муж мужественно выбил у начальства отпуск, чтобы возить мне в больницу передачки и вплотную заняться уходом и воспитанием нашего сынули (в детский сад он тогда не ходил: на распределении мест до нас очередь так и не дошла – давняя проблема летних деток).

На следующий день я собрала вещички в больницу и отправилась с ними в автошколу: утром я была записана на практическое занятие по вождению. Для меня было удивительным то, что, когда я находилась за рулем, мой организм забывал о токсикозе, и ни разу не напомнил о нем даже тошнотой.

Села я на заднее сиденье машины, жду инструктора. Тот подходит вместе с завучем автошколы: предполагалось, что я отвезу его в ГАИ. Инструктор удивлен, что я не на кресле водителя, объясняю ему, что мне нужно ложиться в больницу и предлагаю ему (верх нахальства!) отвезти меня туда, раз уж время за мной застолблено и занятие оплачено. Завуч согласился, что его дорога в ГАИ пройдет через «женскую» больницу, и мы отправились в путь.

И хотя стационар был другим (не тот, в котором я лежала в 1-й раз), лечение было аналогичным: уколы-капельницы. Однако на этот раз лечение абсолютно не помогало. Шла вторая неделя моего пребывания в стационаре, а улучшений не было. Врач начала поговаривать о целесообразности сохранения беременности, подробно объясняла, к чему приводит столь изматывающий и долгий токсикоз. Но я была уверена: все пройдет, нужно только время и ждала заветных 14 недель.

Периодически звонили из автошколы и интересовались, приду ли я на внутренний экзамен и при его успешной сдаче на экзамен в ГАИ? Я была намерена прийти, но не знала, отпустит ли меня мой врач. Оказалось, что она сама в данный момент обучается в автошколе, вошла в мое положение и отпустила домой на полтора дня: как раз экзамены сдать. Экзамены я сдала. На мой взгляд, любой экзамен это не столько проверка знаний, умений и навыков, сколько проверка на прочность нервной системы. На экзаменах я не переживала за их итог: все мои мысли были о другом: «Лишь бы не стошнило!» И как не странно, такие мысли не помешали успешно ответить на вопросы теории и сдать практику. Права я получала уже после того, как меня выписали из стационара.

После сдачи экзаменов я вернулась на свою больничную кровать. Лечение не менялось. Улучшения все не наступали и не наступали. И тогда врач решила меня выписать: мне ж на работу выходить не надо, дома отлежусь. А дома сынок требовал внимания, но я снова не могла подняться с постели. Видимо, организм, мобилизовавшись на время экзаменов, после оных совсем обессилел. На семейном совете было принято решение, что муж отвезет сынулю к бабушкам-дедушкам в другой город, пока у него еще оставалось несколько дней отпуска.

Пока мои мужчины (большой и маленький) были обласканы вниманием родных и близких, я продолжала вести полуживой образ жизни: спала и просто лежала. Срок моей беременности перевалил за 14 недель, и токсикоз стал отступать. И тогда я решила ударить по нему мощнейшим оружием: шопингом.

В магазинах одежды мои руки тянулись к привычному 44 размеру, тогда как фактический не доходил и до 42-го. Продавцы так и не поняли, почему я купила платье на 2 размера больше. Теперь это платье мое самое любимое.

Я предполагала, что этот токсикоз, как и первый, был вызван аномально высоким уровнем ХГЧ, однако анализы не выявили никаких отклонений. Но удар пришел из другой области: анализы на гормоны щитовидной железы выходили далеко за пределы нормы. Эндокринолог поставила диагноз «тиреотоксикоз» и объяснила, что повышенная выработка гормонов щитовидной железы (как в моем случае) во время беременности проявляется теми же симптомами, что и токсикоз, однако традиционное лечение помогать не будет, т.к. нужно не рвотный рефлекс подавлять церукалом, а проводить гормональную терапию, которая, к сожалению, часто приводит к патологиям плода, равно как и отказ от этой терапии. Было решено анализы пересдать, чтобы убедиться в их достоверности.

А пока я ждала результатов анализа, мне предстояло еще одно испытание - перелет из Читы в Москву с пересадкой в Кольцово, а потом продолжение поездки на поезде, дабы забрать сынулю от бабушек-дедушек до того, как ему исполнится 3 года, и мне надо будет выходить на работу. Дорога была просто ужасной: мне было безумно стыдно за то, что токсикоз (или тиреотоксикоз – мне было тогда все равно, что именно) вытворял с моим организмом, но ничего поделать не могла, бесконечно извинялась перед своими попутчиками и просила у стюардессы еще пару-тройку гигиенических пакетов… А проводник, увидев выражение моего лица, против всех правил открыл туалет еще до отправления поезда.

Когда я вернулась в Читу, результаты анализов на гормоны щитовидной железы были готовы, и по их показателям я должна была быть чуть ли не трупом. Эндокринолог настаивала на прерывании беременности, однако я себя чувствовала значительно лучше, и решила еще раз пересдать анализ. В 3-й раз результаты наконец-то меня порадовали: показатели практически в норме, даже никакой терапии не требуется. На всякий случай анализ на гормоны щитовидной железы я сдавала каждый месяц и к эндокринологу больше не ходила, хотя после родов очень хотела прийти к ней, чтобы показать свою здоровую дочку. Ту, чью жизнь она хотела прервать и которой предрекала множественные пороки.

Опираясь на свой опыт, теперь могу сделать некоторые выводы:

1. Диагноза «токсикоз» нет. Врачи хоть и говорили о токсикозе, ни разу такого диагноза ни в 1-й, ни во 2-й раз не ставили, во всех документах значилась «рвота средней степени тяжести».

2. Методы борьбы с токсикозом сугубо индивидуальны: кто-то спасается сухарями, а кто-то минеральной водой (одна приятельница рассказала о совете своей золовки есть, если тошнит, маринованные помидоры, как та объяснила: «Ими блевать приятнее»).

3. Если чувствуете себя плохо, сдайте анализ мочи на ацетон. Чем больше ацетона в моче, тем хуже (его в моче быть не должно совсем), и просите вашего врача обратить внимание на этот факт. Не лишним будет и анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы исключить тиреотоксикоз.

4. В некоторых случаях отсутствие токсикоза во время беременности может вызывать опасения, все ли в порядке (например, после ЭКО лучше, если токсикоз есть, чем его отсутствие).

5. Примета «Если сильный токсикоз – родится девочка» не работает. 1-я беременность закончилась рождением мальчика, 2-я – девочки, но оба раза токсикоз был сильный.

6. Даже если сделать аборт, токсикоз пройдет не сразу – а это из опыта одной моей знакомой, регулярно делавшей данную операцию.

7. «Все пройдет, пройдет и это», - слова не мои, но к токсикозу они тоже относятся.

8. Никакой, даже самый сильный токсикоз, не затмит счастья быть беременной!

Такие рассказы слышит каждая посетительница женских консультаций, и в результате, складывается мнение, что токсикоз – это норма. А вот когда его проявлений не наблюдается, многие беременные начинают проявлять беспокойство.

В чем же дело? Почему нет токсикоза? Предлагаем вам разобраться в этом вопросе.

Почему возникает токсикоз?

В первую очередь, необходимо понять, почему же вообще возникает такое неприятное явление, как токсикоз . На самом деле, специалисты до сих пор не пришли к единому мнению.

Очевидным является лишь одно: токсикоз – это реакция организма беременной женщины на различные неблагоприятные факторы.

К таким факторам можно отнести , к примеру, курение (в том числе, и постоянное пассивное вдыхание никотина и смол), употребление алкоголя, хроническая усталость и недостаток сна, наличие заболеваний почек, присутствие хронических болезней пищеварительной системы, а также многое другое.

Пожалуй, одной из основных причин возникновения токсикоза у беременных женщин является все-таки само состояние, которое для организма ново и непривычно.

Совершенно очевидно, что женский организм во время вынашивания ребенка кардинально меняется на гормональном уровне . И эти перемены влияют на работу абсолютно всех систем, каждого внутреннего органа.

А потому становится понятным, что организм, перестраиваясь, может преподносить беременной неприятные сюрпризы – , усталость и, конечно, токсикоз.

В таком случае необходим прием специальных комплексов, содержащих необходимые полезные вещества.

– это также симптом токсикоза. Если давление выше той планки, которая была для вас нормой до беременности – это повод насторожиться.

Две разновидности

Сегодня принято выделять два вида токсикоза – и тот, и другой имеют свои отличительные черты.

Ранний токсикоз – тот, который возникает в первой половине беременности, приблизительно – в первые двенадцать недель. Во втором триместре неприятные симптомы постепенно угасают.

В большей или меньшей степени ранний токсикоз сопровождает восемьдесят процентов беременностей .

Поздний токсикоз (специалисты называют его ) – возникает во второй половине (чаще – в третьем триместре) беременности.

Следует знать, что поздний токсикоз должен лечиться под наблюдением врачей , в стационаре больницы. Дело в том, что гестоз может иметь очень серьезные последствия – как для здоровья будущей мамы, так и для здоровья, и даже жизни ее малыша.

Отсутствие токсикоза: нормально ли это?

Несмотря на то, что многие женщины переживают из-за отсутствия симптомов, которые, по их мнению, являются стандартными для всех беременных, отсутствие токсикоза – это повод для радости, и уж точно не причина для беспокойства!

Преимущества «нетоксичного» течения беременности для будущей мамы очевидны . У вас нет тех негативных, неприятных состояний, которые беспокоят многих в вашем положении.

Нет токсикоза – значит, минимальна (тогда как при сильном токсикозе, напротив, такая опасность становится вполне реальной).

Отсутствие признаков токсикоза говорит и о том, что с вашим здоровьем все в порядке, а в организме есть неплохой запас витаминов и всех полезных веществ, которые требуются вам и вашему будущему малышу. Хватает ребенку и кислорода – а это крайне важно для нормального, полноценного развития.

И, наконец, если у вас нет токсикоза, у вас не будет повода для переживаний, беспокойства и расстройств . А это значит, что вы сможете в полной мере наслаждаться тем прекрасным состоянием, в котором пребываете.

Беременность – это настоящее счастье для каждой женщины. Так пусть она проходит спокойно, с прекрасным самочувствием и отличным настроением!

Девочки всем здравствуйте!
Свершилось мое маленькое чудо и я забеременела. Узнала об этом перед самым НГ и понеслось. Мутило мена по черному, через неделю начался токсикоз. Рвало каждый час(даже от чая. Мой гинеколог меня отправило в дневной стационар. Вначале мне после капельниц стало лучше и тошнило только после двенадцати часов дня. Потом после пяти вечера. И вчера были последние процедуры и резко в один момент у меня все прекратилось. Даже не подташнивает (но есть до сих пор не хочется).
Так же оказалось, что гинеколог должна была мне узи сделать и не сделала и решила дождаться скрининга, мне стало страшно и вчера сделала его платно. 10 неделя беременности.
Девочки, подскажите, пожалуйста, успокойте меня, в литературе написано что резкое прекращение токсикоза это плохо. Нормально ли это что на 10 недели он закончился? я вообще ждала что он до 8 месяца будет как и у всех моих родственников. А тут такое.
Спасибо Вам.

P.S. мы беременные очень мнительные и я это на себе поняла. Возможно мой опыт похожей новоиспеченной мамочке будет полезен. Как ниже и писали не волнуйтесь. все будет хорошо и это факт. На второй день затишья ко мне опять вернулся токсикоз с новой силой - это вообще жесть. так что не пугайтесь, все у нас будет хорошо.

Легкой всем беременности

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

• Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
• Слюнотечение.
• Дерматозы или «почесуха беременных».
• Хорея беременных.
• Бронхоспазм и бронхиальная астма.
• Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
• Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

• Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
• Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
• Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
• Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

• . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
• Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
• Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

• рвота более 10 раз в сутки;
• выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
• нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
• снижение массы тела;
• сухость и снижение тургора кожи;
• появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
• явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
• появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
• внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
• анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
• УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
• консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
• по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

• Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
• Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
• Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
• Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
• Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
• Борьба с почечной недостаточностью.
• Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
• Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.