Материнское грудное молоко - это бесценный источник всех необходимых питательных веществ для организма новорожденного ребёнка. В силу некоторых обстоятельств женщины не могут проводить грудное вскармливание. Альтернативным решением данной проблемы является использование донорского грудного молока.

Несмотря на существенный прогресс в медицине данный вопрос является малоизученным и малоизвестным для большинства беременных женщин и рожениц.

Альтернативные источники грудного молока

На сегодняшний день стремительно набирает обороты практика основания специализированных банков грудного молока. Данное учреждение специализируется при приёме донорского молока, которое приносят кормящие женщины после предварительного сцеживания.

После приёма, молоко подлежит бактериологическому исследованию, посредством которого определяется его пригодность для кормления детей. Если оно не содержит патологических примесей и возбудителей инфекционных заболеваний, то его отправляют на пастеризацию. Процесс пастеризации заключается в его нагревании выдерживании при температуре 62,5 градуса в течение 30 минут.

Готовое грудное молоко храниться в специальных холодильниках в замороженном виде, и при необходимости используется.

Выбор “кормилицы” для ребёнка

Обязательно необходимо убедится, что кормящая женщина ведёт здоровый образ жизни, не употребляет алкоголь, никотин и наркотические вещества. Следует также удостовериться, что будущая “кормилица” соблюдает правила личной гигиены и придерживается рациона питания.

• Женщина-донор должна пройти ряд обязательных обследований, позволяющих исключить заболевания, передающиеся в процессе лактации от матери к ребёнку (ВИЧ, гепатит, венерические заболевания).
• У донора грудного молока не должно быть нарушений со стороны эндокринной системы, так как это приводит к изменению химического состава молока.
• Важным критерием полноценного грудного вскармливания является качественный состав грудного молока, который зависит от количества поступающих с пищей витаминов и микроэлементов.
• Перед началом подобного кормления важно проинформировать женщину-донора о необходимости исключения из рациона продуктов питания, способных вызвать аллергию у малыша.
• Ребёнок “кормилицы” должен быть того же возраста что и малыш женщины, нуждающейся в её донорских услугах. Связано это с постоянной изменчивостью химического состава молока. Допустимая разница в возрасте не должна превышать 1 месяца.

Использование чужого молока для кормления малыша имеет ряд преимуществ и недостатков, которые важно учитывать перед принятием такого решения.

Преимущества

В качестве основных преимуществ донорского грудного молока выделяют:

• Срок хранения такого молока существенно выше по сравнению с готовой искусственной молочной смесью;
• Донорское молоко является натуральным источником всех необходимых питательных веществ, а также иммуноглобулинов, обеспечивающих формирование иммунитета ребёнка;
• Стоимость донорского молока зачастую ниже, чем цена искусственных смесей для кормления малыша.

Недостатки

Перед принятием решения об использовании донорского грудного молока рекомендовано ознакомиться с перечнем недостатков, среди которых выделяют:

• Вынужденная пастеризация может существенно снизить его качественный состав, что выражается в уменьшении содержания витаминов и минералов;
• Отсутствует постоянный контроль за составом рациона питания женщины-донора, которая может употреблять продукты питания, способные вызвать аллергическую реакцию у малыша;
• При его использовании сохраняется риск заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через грудное молоко к ребёнку.
• Лимфоциты, содержащиеся в молоке “кормилицы” способны вызвать стойкие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта малыша, что проявляется в виде срыгиваний, жидкого стула, вздутия живота и отказа от кормления.

Важно помнить, что даже при невозможности кормить грудью рекомендовано прикладывать ребёнка к пустой молочной железе в перерывах между кормлением донорским молоком, тем самым восполняя нехватку тесного контакта.

С какой проблемой чаще всего приходится сталкиваться консультанту по ГВ?

Правильно - нехватка молока. Конечно, встречаются и лактостазы, и трещины, и много чего еще, но все равно тема количества молока - хватает, не хватает? - лидирует.

Есть такой миф, и он очень устойчив, что существует два типа мам - молочная и не молочная. Молочным мамам чрезвычайно повезло. За какие-то неведомые заслуги Бог наделил их достаточным (а иногда и избыточным) количеством молока. Чего не скажешь о немолочных мамах. Чтобы они не делали, все бесполезно. Обычно мама говорит - я так долго боролась за молоко! Пила лактогонные чаи литрами, принимала гомеопатию, даже иглоукалыванием лечилась! Уж не говоря о бесчисленных сцеживаниях! Ничего не помогло!

Если поговорить с начинающим консультантом по ГВ, картина будет противоположная. Главное - желание мамы! Любая мама сможет кормить грудью, если грудь у нее есть!

И борьба за молоко будет выглядеть совсем по-другому! Обязательное исправление прикладывания, постоянный контроль и проверка эффективности сосания, частые прикладывания, иногда по нескольку раз в час, кормления по требованию мамы, совместный сон, прикладывания на каждый писк… И тогда, нет сомнения - все получится!

Как всегда, в мире нет только черного, или только белого. Истинная нехватка молока действительно существует. Но она настолько редка, что среди сотен мам, которых я видела, эта проблема была у считанных единиц. Обычно это мамы с серьезными гормональными нарушениями или с гипоплазией железистой ткани, когда грудь имеет определенную, достаточно необычную форму, и уже по ее виду можно заподозрить неладное. И опять же, в любом правиле есть исключения.

Чудесная мама, чудесный сынок. Она будто бы сошла с картины какого-нибудь русского художника 18-19 века. Длинная коса, румяные щеки, кровь с молоком, пышная красивая грудь, просто воплощение здоровья! И обычная проблема - мало молока. У меня никаких сомнений не было, что все наладится. Убрали бутылку, мама стала докармливать из шприца, немного исправили прикладывание, подкорректировали режим кормлений. Хотя в целом, никаких грубых ошибок мама не совершала, малыш был все время на руках, сосал часто. Прошло 2 недели - мы убрали небольшое количество докорма. И все встало. Молока не прибавлялось, количество пописов не увеличивалось. Я приехала еще раз. Прикладывание - просто картинка! Сынок сосет замечательно, старается, мама не разлучается с ним ни на минутку. А докорм как был 500 мл, так и остается. Добавили сцеживания, лактогонные. Результатов нет. Приехала очень опытный, много лет работающий консультант, подтвердила мой диагноз - первичная гипогалактия. В общем, самое время отчаяться и опустить руки. Но мама была настойчивой. Она не бросила грудное вскармливание. Больше того, она продолжала кормить из шприца, чтобы не было угрозы отказа от груди, и не портилось прикладывание. Продолжала сцеживания, частые прикладывания и смену груди. И молока постепенно стало немного больше. Потом они заменили докорм прикормом, а грудь так и осталась. Я разговаривала с ней, когда малышу было около года. Они продолжали кормиться, мама была очень счастлива. Я была потрясена ее терпением и настойчивостью. Все-таки как это верно, что главное - это мамино желание!

А вот еще одна история, тоже необычная. Одно из правил при работе с нехваткой молока гласит - никогда нельзя сразу отменять докорм! Грудь должна приспособиться к новым условиям, молоко приходит постепенно.

Еще одна красивая девушка, молоденькая, первый долгожданный малыш. И опять нехватка молока. Рассказываю ей план работы, предлагаю попробовать снять 100 мл докорма, а его у них ох как много - врач в поликлинике назначил, явно не разобравшись в ситуации. Пописов у малыша достаточно, но я опасаюсь снимать сразу большой объем. Звонит эта мама через 2 дня и говорит - спасибо вам большое, у нас теперь все замечательно! Что замечательно? - не понимаю я.

Ну все хорошо, докорм убрали, кормимся только грудью.

Как убрали!!! Все 500 мл???

Ну да, конечно.

Срочно считайте пописы, будем докорм возвращать!

Я переживаю, поскольку малыш может голодать, прошло всего 2 суток. Мама перезванивает на следующий день. У нас 18 пописов! Вот это да. Грудь мгновенно отреагировала на частое эффективное сосание, и молока пришло море.

Это тоже исключение, больше я такого не видела, но ведь бывает же!

Каждая женщина уникальна, хотя в общем и целом законы физиологии одинаковы. Поэтому я говорю своим студенткам - давайте не говорить «все женщины могут кормить грудью, если захотят», лучше сказать «подавляющее большинство». Но даже те единицы, у которых действительно серьезные проблемы, могут сделать так, что их малыш будет долго наслаждаться близостью и теплом материнской груди, вместе с докормом получая драгоценные капли молока.

Карпова Екатерина , Куратор Проекта ПроГВ, врач-терапевт, 2013 год

Все понимают ценность грудного молока для младенца, но не все мамы имеют возможность кормить дитя своим собственным молоком. Такая проблема может встать перед матерью из-за неверной организации режима кормления новорожденного, который привел к «сгоранию» молока, из-за приема медикаментов, следы которых могут отразиться на здоровье грудничка на ГВ и иных временных препятствий.

Понимающая ценность ГВ мама обязательно будет пытаться искать способы восстановить лактацию, а на этот период — продолжать кормить дитя грудным молоком. Помочь ей обеспечить младенца полезными веществами поможет донорское молоко.

Донорство молока

Донорское молоко — это продукт лактации женщины, которая не является младенцу матерью.

История такого донорства имеет глубокие корни — кормящие женщины всегда помогали вскармливать малышей, оставшихся без мамы, или детей, у чьих матерей нет молока.

Еще на Руси было понятие «молочных» братьев и сестер — то есть детей, не являющихся кровными родственниками и выкормленных одной женщиной. Необходимость кормить новорожденных «чужим» молоком возникала, если роженица умирала.

В 18-19 веке у дворянских женщин считалось дурным тоном выкармливать детей самостоятельно, поскольку от грудного вскармливания, по их мнению, сильно портится форма молочных желез. Для питания младенца среди крепостных и бедных мещан выискивался «донор» — недавно родившая женщина, которая за плату или даже за еду, кормила и своего, и «барского» грудничка.

В советском союзе донорство молока приобрело колоссальные масштабы и контролировалось государством: на молочных кухнях на добровольной основе собирались излишки у кормящих матерей. Сданное донорское молоко пастеризовалось и раздавалось нуждающимся по талончикам от педиатра.

Когда нужно искать донора молока?

Есть случаи, когда использование смеси для младенца принесет недостаточно пользы, и тогда следует обязательно прибегать к услугам молочного донорства.

1. ЖКТ недоношенных детей не готов к переработке смесей, поэтому при кормлении их искусственным продуктом у них возникают нарушения в работе кишечника. Грудное же молоко содержит ряд бактерий и ферментов, которые заселяют пищеварительную систему и запускают ее работу в правильном режиме.
2. Недоношенность, вернее ее отсутствие, может также повлиять на лактацию матери. Незавершившаяся как положено беременность приводит к тому, что грудные железы еще не готовы вырабатывать молозиво. На их расцеживание потребуется много времени, а у недоношенного крохи на это просто нет сил, ему требуется научиться сосать на уже «рабочей груди».
3. Если у мамы обнаруживают инфекционные заболевания или серьезные воспалительные процессы, требующие приема сильных антибиотиков, ей временно нельзя кормить кроху своим молоком. Желающей сохранить ГВ и кормить младенца естественным питанием матери следует регулярно сцеживаться «в раковину» и давать крохе донорское молоко.
4. Если вы неправильно выстроили режим кормления, и от этого молоко «сгорело», или же лактация прекратилась из-за стресса, но хотите, чтобы кроха питался грудным молоком, вам потребуется донорское.
5. Иногда матерям требуется временная помощь в виде чужого молока, когда в ее груди собственного оказывается недостаточно, чтобы выкормить младенца. Такое бывает после кратких перерывов в ГВ, например, из-за приема мамой определенных медикаментов или недомоганий, когда ей приходилось сцеживаться. Если частота сцеживаний отличалась от привычного для крохи режима питания, объем лактации мог значительно снизиться. Пока мама не расцедит молочные железы так, чтобы молока малышу хватало, младенец может пить донорское.
6. Донорское молоко может потребоваться родителям, усыновившим младенца и желающим, чтобы он питался именно продуктом лактации.

Перед окончательным принятием решения обратиться к услугам молочного донорства обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Где найти донора молока?

Банки грудного молока

За рубежом широко практикуется сбор излишков грудного молока у кормящих матерей с последующей его проверкой на инфекции, пастеризацией и предоставлении нуждающимся детям. Но даже в иностранных банках грудного молока его оказывается недостаточно, чтобы обеспечить всех желающих, поскольку немногие женщины готовы тратить время на сцеживание и передачи продукта лактации в центр.

В России всего один банк грудного молока, да и тот работает в закрытом режиме. Он основан на базе НЦЗД и помогает только маленьким пациентам центра.

Форумы

Кормящие мамы объединяются на тематических форумах, где предлагают свое молоко нуждающимся, зачастую совершенно безвозмездно. Если у вас возникла необходимость воспользоваться услугами донора, можете поискать на таких интернет-площадках женщину из своего города, которая могла бы вам передавать свои излишки.

Знакомые

Наверняка в роддоме вы познакомились с другими роженицами и обменялись контактами с теми, кто живет рядом с вами, чтобы впоследствии гулять вместе. Если у ваших новых подруг процесс лактации пошел хорошо, можно попросить их сцеживаться и замораживать излишки молока для вашего крохи.

Плюсы и минусы

• Поскольку донорское молоко от кормилицы может содержать микробы и бактерии, его важно пастеризовать при получении, но эта процедура значительно снижает ценность продукта;
• будет хорошо, если донор сможет предоставить вам справки о стерильности своего молока, продукт лактации на инфекции можно бесплатно проверить, получив направление на анализ от педиатра;
• вы не сможете контролировать питание женщины-донора, ведь она может съесть что-то, на что у вашего крохи проявится аллергия или возникнут газики;
• молоко, полученное от донора, может храниться очень долго — свежесцеженный продукт не портится при комнатной температуре около 8 часов, в холодильнике — не более трех суток, а в замороженном виде оно не потеряет своих свойств до трех месяцев;
• как уже говорилось, преимущество грудного молока перед смесью заключается в том, что в нем содержатся ферменты, антитела и лактобактерии, важные для здоровья и пищеварения грудничка;
• искусственные смеси стоят дорого, а свое грудное молоко доноры предлагают за небольшие деньги или вовсе бесплатно.

1. Обязательно обсуждайте с женщиной-донором ее питание. Попробуйте параллельно с ней вести дневники питания, в которые она будет записывать, что она съела в конкретный день, а вы — реакцию младенца на ее молоко. Так вы сможете корректировать меню «кормилицы».
2. Поскольку кроха будет пить донорское молоко из бутылочки, вы должны помочь ему удовлетворить сосательный рефлекс — давайте свою пустую грудь или соску. Процесс сосания очень важен для малыша, поскольку во время этого процесса происходит правильное формирование лицевого скелета и функций челюсти.

26 октября в Москве на базе Научного центра здоровья детей РАМН состоялся официальный запуск первого в России банка донорского грудного молока. Проект реализуется при поддержке бренда Philips Avent, всемирно признанного эксперта в области грудного вскармливания.

Об идее донорства грудного молока

История донорства молока берет свое начало с давних времен: тогда, если женщина не имела возможности самостоятельно вскормить ребенка, она прибегала к помощи молочной матери, которой могла стать родственница или просто знакомая. Известно, что подобная практика существовала в Древнем Египте, Греции, Римской империи, а после XI века услугами кормилиц пользовались аристократические и королевские семьи Европы.

Зинаида Серебрякова "Кормилица с ребёнком"

Переход от частных услуг к пунктам сбора и обработки молока обозначился в начале ХХ века. Первым подобным учреждением стал банк молока, открывшийся в Вене в 1909 году при госпитале Святой Анны. Именно здесь работал известный австрийский педиатр Теодор Эшерих (1857 – 1911), активно пропагандировавший грудное вскармливание и основавший общество защиты младенчества. Еще в начале своей карьеры (1884) он заявлял, что кишечные бактерии детей, получающих материнское молоко, существенно отличаются от флоры новорожденных, находящихся на другом питании , и отстаивал жизненно важную функцию женского молока.

В нашей стране в 1960-70 гг. при детских поликлиниках работали «донорские пункты» для сбора излишков грудного молока у лактирующих матерей и выдачи его нуждающимся младенцам в возрасте до одного месяца. Впоследствии эти учреждения прекратили свое существование в связи с затруднениями в контроле качества молока и развитием индустрии детских питательных смесей.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) неоднократно подчеркивали важность грудного вскармливания для новорожденных. В 1980 году ВОЗ и ЮНИСЕФ выпустили совместное положение, в котором отмечается: «Если биологическая мать не имеет возможности кормить грудью, то первой альтернативой должно быть использование грудного молока из других источников. Банки донорского молока должны быть доступны на случай необходимости».

В 1980-90 гг. в странах Европы, США и Канаде были созданы многочисленные банки грудного молока при родовспомогательных учреждениях и детских госпиталях. Большинство из них финансируется государством и является бесплатным для пациентов.

В наши дни в Европейскую ассоциацию банков молока (EMBA) входит 202 учреждения из 24 стран. Из них наиболее развитой сетью банков обладают Франция (36), Италия (30) и Швеция (28).

Первый в России

В ноябре 2014 года банк донорского молока открылся в России. Пилотный проект нацелен на помощь новорожденным, проходящим лечение и реабилитацию в отделении для недоношенных детей и неонатальных хирургических подразделениях Научного центра здоровья детей (НЦЗД). В рамках проекта планируется осуществление нескольких задач: собрать научно-практические данные об эффективности и безопасности функционирования данной структуры в нашей стране, обеспечить грудным молоком, как наиболее качественным и полноценным питанием, нуждающихся в нем младенцев и, тем самым, улучшить состояние больных детей.

История НЦЗД восходит к середине XVIII века, когда он начал функционировать как «лечебница для детей» при Императорском Московском воспитательном доме. В грудные отделения поступали новорожденные дети, в том числе недоношенные, которым предоставляли кормилицу для последующего грудного вскармливания. С советские годы он превратился в Научный институт педиатрии, при котором существовал пункт сбора женского грудного молока. Сегодня Научный центр здоровья детей РАМН – это федеральное учреждение нового типа для оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям и координации научных исследований по педиатрии в Российской Федерации.

Чем донорское молоко лучше смесей?

По словам директора НЦЗД Александра Александровича Баранова , грудное молоко – это самое настоящее лекарство, особенно для недоношенных детей.

С академиком Барановым согласен президент Итальянской ассоциации банков донорского грудного молока, Гвидо Моро . Профессор Моро отметил, что при вскармливании смесями из 1000 детей, рожденных с очень низкой массой тела, в результате развития некротизирующего энтероколита умирает 21 ребенок. Если же таких детей кормят донорским грудным молоком, смертность от этого тяжелого заболевания составляет всего 3-6 на тысячу новорожденных.

Кроме того, существуют и долговременные последствия вскармливания грудным молоком, такие как снижение риска сердечных заболеваний у подростков, склонности к ожирению во взрослом возрасте.

«Когда смеси стали доступны, первое впечатление было самое положительное» , – соглашается замдиректора НЦЗД по научной работе Лейла Намазова-Баранова, – «Врачам и мамам, особенно в голодные послевоенные годы, казалось, что детки как будто лучше развиваются, румяные, пухленькие. Но потом обнаружилось, что эпидемия ожирения, атеросклероз и многие другие современные болезни во многом связаны с нерациональным вскармливанием детей с самых первых дней жизни».

Неужели донорское молоко безопасно?

Опрос общественного мнения показал, что люди в целом положительно относятся к идее создания банка грудного молока. Но когда речь заходит о кормлении чужим молоком собственного ребенка, многие начинают сильно сомневаться.

«Забота о безопасности молока в банке начинается со строгого отбора доноров», – рассказывает Ольга Лукоянова, старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка НЦДЗ. – «В процессе анкетирования отбираются кормящие мамы, не имеющие в анамнезе инфекционных заболеваний, употребления наркотиков, случайных незащищенных половых контактов, переливания крови, акупунктуры, пирсинга, стоматологических вмешательств за последние 6 месяцев». Помимо этого, учитывается характер питания женщины: не является ли она вегетарианкой, не употребляет ли чрезмерного количества кофе или чая, кока-колы.

Все перечисленные и ряд других факторов устанавливается в процессе анкетирования и на основании медицинской карты кандидата в доноры. Этот контроль достаточно просто осуществить в рамках запускаемого пилотного проекта, поскольку его участницами становятся мамы деток, находящихся на лечении в НЦДЗ, многие из которых наблюдались при этом лечебном учреждении еще во время беременности.

«После медицинского анкетирования и лабораторного обследования донора приступают к сбору молока. Полученное молоко сортируют по ряду критериев: после преждевременных родов, после родов в срок, а также по периоду лактации. Как известно, по мере взросления ребенка материнское молок меняет свой состав», – поясняет Ирина Беляева, завотделением для недоношенных детей НИИ педиатрии НЦЗД.

Далее молоко проходит бактериологическое тестирование и направляется на пастеризацию. «Пастеризуют грудное молоко по методу Холдера при температуре 62,5 С в течение 30 минут. При такой щадящей пастеризации большинство полезных веществ и витаминов не разрушается», – объясняет Ольга Лукоянова. – «Так, на 100% сохраняются белок, жир, углеводы, олигосахариды, линолевая и ряд других кислот, витамины A, D, E, B12. В составе молока остается 75% фолиевой кислоты, 65% витамина С, до 70% иммуноглобулина А, на 91% сохраняется общая антиоксидантная активность. При этом полностью дезактивируются все известные патогенные бактерии , в том числе возбудители сифилиса и туберкулеза, и все известные патогенные вирусы , в том числе цитомегаловирусы, вирусы гепатита В и С, ВИЧ».

После пастеризации и дополнительного бактериологического тестирования молоко подвергают быстрому охлаждению и заморозке в стерильных контейнерах. В морозильной камере при температуре -20 С молоко может храниться на протяжении 3-6 месяцев, до того момента, когда будет назначено маленькому пациенту.

Переливание молока после пастеризации в стерильные контейнеры производится в специальном антибактериальном шкафу

Что дальше?

«Грудное молоко важно для всех новорожденных. Благодаря таким учреждениям, как банк донорского грудного молока, мы сможем оказать дополнительную помощь матерям недоношенных младенцев, у которых лактация еще не началась или отсутствует в силу физиологических причин. В рамках пилотного проекта мы ставим перед собой цель собрать научно-практические данные об эффективности и безопасности функционирования данной структуры в нашей стране, обеспечить грудным молоком, как наиболее качественным и полноценным питанием, нуждающихся в нем младенцев и, тем самым, улучшить состояние больных детей, а в долгосрочной перспективе – изменить отношение общества к грудному вскармливанию»,– подчеркнула Лейла Намазова-Баранова.

Первые итоги работы российского банка грудного молока будут подведены уже через год. На основании полученных данных планируется разработать алгоритм открытия таких структур в других Российских городах, где новорожденные тоже нуждаются в естественном питании, заботящемся об их здоровье.

Алексей Венецианов "Кормилица с ребенком"

Комментарий эксперта

Комментирует консультант по грудному вскармливанию портала Материнство Мария Сорокина (a-mara) , консультант-стажер АКЕВ, консультант по лактации с международной сертификацией IBCLC:

Банк грудного молока - замечательная инициатива. Действительно, уже много лет известно, что для недоношенных детей грудное молоко особенно необходимо, потому что оно резко снижает смертность от некротизирующего энтероколита, который является одной из причин смерти детей, рожденных с низким весом. Также есть исследования, показывающие, что для недоношенных детей кормление женским молоком снижает частоту тяжелых поражений глаз и легких.

Отрадно, что необходимость получения младенцем естественного питания женским молоком, вместо заменителей на основе молока животных, получает поддержку и распространение в рамках данного проекта.

Однако нужно помнить, что донорское молоко, хотя и лучше смесей, но является все-таки заменителем молока родной матери. Поддержка грудного вскармливания именно материнским молоком должна стать первоочередной задачей для медицинского сообщества и для общества в целом.

К сожалению, мы находимся только в начале этого пути. В России до сих пор совершенно не соблюдается , который был принят Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в 1981 году, и вобравший в себя несколько принципов, соблюдение которых помогает мамам кормить своих детей грудью. В странах, где он соблюдается, процент грудного вскармливания значительно выше. Кодекс запрещает рекламу смесей, сосок и бутылок матерям (хотя они остаются в продаже и матери могут обсуждать их с врачами, но нет их рекламы в прессе, на телевидении, на стендах).

Расходы по созданию банка в основном взял на себя НЦЗД. Это оказалось так уж и дорого: для банка молока важно наличие пастеризатора (он уже есть во многих медучреждениях), морозилки глубокой заморозки, небольшого помещения и персонала.

Участники пресс-конференции рассказали интересные факты об истории донорства, даже показали трогательные фотографии кормилиц старых времен. Действительно, банки молока возникли давно и в долгое время их количество только росло; и в нашей стране собирали молоко в роддомах и при поликлиниках, чтобы докармливать детей. При этом некоторые женщины имели возможность сдать молоко за деньги, но не все этим пользовались. Однако когда появилась информация о таких болезнях, как ВИЧ, и одновременно сильно распространились искусственные смеси, многие банки молока просто закрылись. Так было и в других странах. Сейчас банки возвращаются, и развиваются все более активно, так как со временем накопилось много научной информации о потенциальном риске смесей для грудных детей , особенно для недоношенных детей с низкой массой тела при рождении.

Концепция первого, пилотного российского банка молока больше соответствует европейским трендам и отличается от концепции, например, американских банков, причем в лучшую сторону. Например, в США банки бесплатно собирают молоко у доноров, а продают его матерям за деньги (10 долларов за сто миллилитров). Считается, что деньги идут на хранение и сбор молока, но себестоимость процесса в обществе подвергается сомнению. Кроме того, из-за строгих требований к донорам, а также безликости помощи через банк, многие женщины принимают решение просто найти конкретного ребенка, которому они будут помогать молоком. Это распространено и среди близких родственников и хороших друзей, а в последнее время появился молочный обмен и в интернете. Например, на русском языке один из крупнейших ресурсов по обмену молоком - сайт milkmama.org.
скептически оценили стихийный обмен молоком среди мам. Однако такие процедуры, как анкетирование, пастеризация молока по Холдеру и замораживание, мама может провести в домашних условиях. Можно и посмотреть результаты анализов мамы-донора, которые подавляющее большинство женщин сдают в беременность несколько раз. Также важным моментом является бесплатность обмена молоком - если молоко жертвуется бесплатно, нет личной заинтересованности обмануть, дезинформировать получателя молока ради денег. Мама может обсудить вопросы обмена молоком с дружественным кормлению врачом, чтобы минимизировать все риски.

Нельзя не упомянуть и о том, что нам неизвестно, насколько проверена корова, из молока которой сделана смесь , где она паслась, чем дышала, что ела зимой, сколько ей кололи антибиотиков – об этом мы вообще ничего не знаем. Ошибки в технологическом процессе создания смесей уже неоднократно приводили к болезням и даже иногда к смерти детей. Создать из коровьего молока человеческое принципиально невозможно, поэтому есть и долговременные последствия использования смесей, о которых сказано выше; так что у использования смеси есть свои риски, и их не меньше, чем у донорского молока.

Мне кажется, что в нашей стране, кроме банков молока, необходимо развивать поддержку кормящих женщин , чтобы они могли кормить своим собственным молоком своих детей столько времени, сколько хотят. Для этого необходимо, чтобы врачи понимали ценность молока и его отличия от искусственных смесей. Нужна поддержка семьи и окружения, которые иногда считают ГВ не важным, и не помогают маме. Маме следует предоставлять информацию, помогать в случае проблем (неглубокое прикладывание к груди, боли, трещины, короткая уздечка у ребенка и так далее). Сейчас же благодаря тому, что семья стала нуклеарной, детей стало меньше, чем было когда-то, и утеряна традиция кормления, передававшаяся из поколения в поколение и от подруги к подруге, многие люди (в том числе многие медики) не подозревают, как выглядит нормальное кормление грудью, какие усилия должна приложить кормящая женщина, как будет выглядеть ее день, какая помощь ей нужна, какие советы будут верными, а что, напротив, помешает кормлению. Сейчас фактически вся система устроена так, что мешает женщине кормить , взваливая на нее двойной груз забот, а затем в случае неудачи - еще и вину за то, что кормление не получилось (в то время как вина лежит в первую очередь на системе не-информирования и не-помощи кормящим мамам, на обществе и на окружении женщины).

В наши дни нельзя уже полагаться на удачу - до родов необходимо узнавать современную информацию о кормлении , заручиться поддержкой кормивших подруг, сходить на встречу кормящих мам, найти хороший сайт или купить книжку, запастись телефонами дружественных врачей и консультантов. В роддомах, особенно если ребенку требуется более длительная помощь, и он остается в медучреждении дольше, необходимы люди, которые помогли бы мамам наладить кормление, а их пока что там совсем нет. А уж о том, как издевается система над мамами недоношенных малышей, разлучая их с детьми на недели и иногда месяцы, подвергая стрессу, не давая возможности ночевать в больнице вместе с ребенком, и в результате лишая их молока, вообще умолчу (в Москве, например, больниц, где мама может ночевать, практически нет).

Наш с вами форум, помощь консультантов по ГВ и взаимопомощь кормящих мам, встречи кормящих мам, которые проводят в том числе и наши участницы в Москве и других городах, молочные банки - все это часть той системы взаимной поддержки кормящих мам, за которой будущее. Как говорится, спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Так что давайте помогать друг другу, и поддержим инициативу молочных банков, а также - кормление своим родным молоком. Ведь кормление - это не только лекарство, не только еда, но и чистая любовь.

Дата публикации 27.11.2014
Автор статьи: Подготовила Анна Хрусталева

21 ноября, 2011 - 23:07 - gvinfo

Некоторые женщины, у которых не хватает своего молока, предпочитают использовать не молочную смесь (сделанную из коровьего молока), а донорское молоко , т.к. это молоко того же вида - человек.

На Западе существует целая индустрия банков донорского молока, которое используется в первую очередь для недоношенных детей (для них доказано, что многие заболевания развиваются реже даже в случае, если используется не свежее материнское молоко, а пастеризованное донорское грудное молоко из банка). Проводятся все те же анализы (на инфекции итп), что и для доноров крови, плюс молоко пастеризуется (по современным научным данным, известные патогенные бактерии и вирусы, в т.ч. СПИДа, погибают при пастеризации Холдера). Если вы решили использовать донорское молоко, вы можете посоветоваться с педиатром, какие меры предосторожности предпринять.

Откуда взять донорское грудное молоко?

Раздел "Личный опыт" на сайте "Молочная мама" : много историй

Информация о молочном обмене на английском языке

Информация от Ла Лече Лиги

Что делать лидеру, если мама обуждает кормление донорским молоком? Рекомендации для лидера по поводу донорского молока на английском языке Новые рекомендации Ла Лече Лиги (2015).

Подборка на kellymom

Англоязычные сайты по обмену молоком.

В других странах молоко часто посылается донорами по почте.

Информация от медицинских организаций

Определение Исключительно грудного вскармливания (выделение мое).

"Исключительно грудное вскармливание " определяется как исключение любого иного питания или питья, даже воды, кроме грудного молока (включая сцеженное молоко или молоко кормилицы ) в течение 6 месяцев жизни, однако при этом допускается получение младенцем солевых растворов для пероральной регидратации, капель и сиропов (витаминов, микроэлементов и лекарств). http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/ru/

A mother"s own milk is best for low-birthweight babies. However, not all of these infants are able to feed from the breast in the first days of life. For them, other options are available. In order of preference, they are: expressed breastmilk (from the mother); donor breastmilk (only if the donor is HIV-tested and the milk is correctly heat-treated); and infant formula. All of these should be given by cup, spoon or paladai (a cup feeding device), or medical tubes used by a trained health worker in a health facility.

Молоко матери лучше всего подходит детям с низким весом при рождении. Однако, не все такие дети могут кормиться из груди в первые дни жизни. Для них возможны другие опции. Перечислим в порядке убывания предпочтительности: сцеженное молоко (мамы ребенка); донорское молоко (только если донор прошел анализ на ВИЧ и молоко прошло правильную тепловую обработку); и молочная смесь. Все это должно быть дано ребенку с помощью чашки, ложки или paladai (устройство для кормления из чашки), или с помощью медицинскиз зондов, которые использует обученный медицинский работник в медучреждении.